Apabila kerengsaan adalah tangisan meminta pertolongan: memahami mood kanak-kanak neurodivergen

Anak masuk bilik, nampak tenang.

Tidak lama kemudian, seseorang bercakap dengan kuat di sebelah anda.

Guru secara tidak sengaja mengubah urutan aktiviti.

Seorang rakan sekerja berkeras mahu menyentuhnya.

Dia tidak boleh menyelesaikan tugas.

Seseorang berkata: "Anda tidak perlu gementar mengenainya."

Beberapa minit kemudian, kanak-kanak itu bertindak balas dengan kasar, menangis, menjerit atau hanya diam.

Kemudian tafsiran tergesa-gesa timbul:

• "Dia sangat mudah marah."
• "Semuanya menjadi masalah."
• "Anda tidak tahu bagaimana untuk mendengar."
• "Anda perlu belajar bahawa dunia tidak akan menyesuaikan diri dengannya."

barangkali. Tetapi ada satu lagi kemungkinan yang patut disiasat: kerengsaan mungkin merupakan detik yang boleh dilihat dalam proses yang bermula lebih awal.

Kerengsaan bukanlah diagnosis

Kerengsaan adalah pengalaman manusia.

Kanak-kanak biasa atau neurodivergen boleh menjadi mudah marah apabila mereka letih, kecewa, cemas, kesakitan, terharu atau berhadapan dengan situasi yang tidak dapat diselesaikan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan perkembangan saraf, kesukaran dengan peraturan emosi mungkin muncul dengan kekerapan atau intensiti yang lebih besar.

Dalam ADHD, sebagai contoh, penyelidikan menunjukkan hubungan penting antara gejala gangguan dan kesukaran dalam peraturan emosi, walaupun kerengsaan tidak eksklusif untuk ADHD dan tidak mencukupi untuk mencirikannya (BUNFORD et al., 2015). Seperti yang kita bincangkan dalam artikel kami tentang ADHD, tingkah laku dan had, sokongan dalam organisasi rutin dan penetapan had yang empati adalah tonggak dalam peraturan tingkah laku.

Dalam autisme, faktor seperti kebimbangan, perubahan deria, kesukaran berkomunikasi dan keperluan untuk kebolehramalan juga boleh menyumbang kepada tingkah laku yang dilihat secara luaran sebagai kerengsaan. Seperti yang kami ketengahkan dalam analisis tanda-tanda autisme pada zaman kanak-kanak, pemetaan awal profil deria menghalang beban berlebihan yang melampau.

Kajian oleh Leibenluft dan rakan sekerja (2024) menyerlahkan bahawa kerengsaan berlaku dalam keadaan yang berbeza pada zaman kanak-kanak dan remaja, termasuk ADHD dan gangguan spektrum autisme. Oleh itu, ia mesti difahami dengan cara transdiagnostik dan kontekstual.

Oleh itu, adalah penting untuk mengelakkan frasa seperti:

"Kanak-kanak neurodivergen marah."

Formulasi yang lebih sesuai ialah:

"Sesetengah kanak-kanak neurodivergen mungkin mengalami kesukaran yang lebih besar untuk mengawal selia dalam menghadapi tuntutan dan konteks tertentu."

Perbezaannya adalah besar. Yang pertama mengubah tingkah laku menjadi identiti. Yang kedua membenarkan penyiasatan.

Mungkin kerengsaan bermula sebelum ia muncul

Bayangkan seorang kanak-kanak autistik memasuki persekitaran dengan perbualan serentak, kerusi bergerak, cahaya terang dan orang sentiasa menghampiri.

Mungkin tiada rangsangan sahaja yang cukup untuk mencetuskan reaksi.

Tetapi mereka terkumpul.

Kemudian datang perubahan rutin yang tidak dijangka. Kemudian seseorang menuntut tindak balas yang cepat — situasi yang berkaitan secara langsung dengan kelajuan pemprosesan dalam pembelajaran dan tekanan masa. Akhirnya, seseorang menyentuh lengan anda tanpa amaran.

Reaksi berlaku pada saat terakhir itu.

Sesiapa sahaja yang hanya menonton lima saat terakhir boleh membuat kesimpulan: "Dia meletup kerana mereka menyentuhnya." Tetapi mungkin sentuhan itu hanyalah elemen terakhir dari urutan beban lampau.

Kajian dengan kanak-kanak autistik menunjukkan hubungan antara hipersensitiviti deria dan kebimbangan. Green dan collaborators (2010), sebagai contoh, mendapati perkaitan antara kebimbangan dan hiperresponsif deria pada kanak-kanak pada spektrum autisme. Dalam satu lagi kajian membujur dengan 149 kanak-kanak autistik muda diikuti pada dua saat, kebimbangan dan hiperresponstiviti deria juga menunjukkan hubungan sepanjang perkembangan (GREEN et al., 2012).

Oleh itu, apabila berhadapan dengan tindak balas yang sengit, soalan klinikal atau pendidikan tidak sepatutnya bermula dengan tingkah laku terakhir. Kita perlu membina semula laluan itu.

Apabila persekitaran memerlukan penyesuaian sepanjang masa

Terdapat sesuatu yang ingin tahu tentang hubungan sosial. Kami sering bertanya kepada kanak-kanak neurodivergen:

• “Kawal diri.”
• "Jangan buat begitu."
• "Pandang saya apabila saya bercakap."
• "Berhenti menggerakkan tangan anda."
• “Tetap duduk.”
• "Jangan mengeluh tentang bunyi bising."
• "Anda perlu mengambil bahagian."
• "Jangan ambil semua secara literal."
• "Jangan marah tentangnya."

Secara individu, beberapa garis panduan ini mungkin mempunyai fungsi pendidikan. Masalah timbul apabila hampir setiap interaksi memerlukan hanya satu pihak untuk menyesuaikan diri.

Kanak-kanak perlu bertolak ansur dengan bunyi. Kanak-kanak perlu bertolak ansur dengan pendekatan. Kanak-kanak itu perlu memahami ironi. Kanak-kanak perlu mengubah cara mereka berkomunikasi. Kanak-kanak itu perlu menyembunyikan ketidakselesaan. Kanak-kanak itu perlu mengikut rentak.

Dan bagaimana dengan orang dewasa? Sejauh manakah mereka sanggup memahami cara kanak-kanak itu mengalami persekitaran?

Kemasukan tidak bermakna meletakkan kanak-kanak yang berbeza ke dalam persekitaran yang tidak fleksibel dan mengajar mereka hanya untuk bersabar dengannya.

Tingkah laku juga boleh menjadi komunikasi

Seorang kanak-kanak tidak boleh selalu berkata:

• “Saya terharu.”
• "Bunyi itu mengganggu saya."
• "Saya tidak faham apa yang awak mahukan."
• "Saya takut melakukan kesilapan."
• "Saya perlukan beberapa minit."
• "Perubahan ini membuatkan saya tidak selamat."
• "Saya penat mencuba untuk mengikuti."

Kadangkala pengalaman ini mula-mula muncul melalui tingkah laku: menangis, kerengsaan, penolakan, diam, pergolakan, menarik diri, atau tindak balas yang keras.

Seperti yang kami nyatakan apabila membezakan ketidakdisiplinan dan beban berlebihan dalam artikel tentang ODD dan kedegilan zaman kanak-kanak, keletihan emosi yang mengelirukan dengan niat untuk mencabar membahayakan campur tangan. Ini tidak bermakna bahawa semua tingkah laku harus diterima tanpa campur tangan. Seorang kanak-kanak terus perlu mempelajari cara yang sesuai untuk menyampaikan kekecewaan dan bersosial.

Tetapi terdapat perbezaan penting antara mengajar cara yang lebih baik untuk menyatakan ketidakselesaan dan menghukum ketidakselesaan tanpa memahami asal usulnya.

"Tetapi dia perlu belajar untuk hidup di dunia nyata"

Frasa ini sering muncul apabila bercakap tentang penyesuaian untuk kanak-kanak neurodivergen.

Terdapat sebahagian daripadanya: tiada orang akan hidup dalam persekitaran yang dikawal dengan sempurna. Kita semua perlu membangunkan toleransi, fleksibiliti, kemahiran sosial dan strategi untuk menangani situasi yang tidak selesa.

Tetapi terdapat masalah dengan logik ini apabila diambil secara melampau: Untuk belajar untuk bertolak ansur dengan cabaran, seorang kanak-kanak mesti dapat mengekalkan kawalan yang cukup untuk belajar.

Pendedahan tidak sinonim dengan pembelajaran. Berulang kali meletakkan seseorang di hadapan situasi yang melebihi keupayaan mereka untuk mengawal selia boleh menghasilkan penderitaan, kebimbangan, pengelakan dan peningkatan tindak balas — proses yang serupa dengan yang diterangkan dalam artikel kami tentang kanak-kanak yang memadam dan membuat semula segala-galanya berhadapan dengan ketakutan melakukan kesilapan.

Matlamat sokongan yang baik tidak seharusnya untuk menghapuskan semua cabaran. Ia sepatutnya mengenai mencari titik antara menerima keperluan sebenar dan secara progresif membangunkan autonomi yang lebih besar.

Berat halangan sosial

Kadang-kadang, kesukaran terbesar bukanlah neurodivergence. Ia berada di persimpangan antara neurodivergence dan persekitaran yang sedikit bersedia untuknya.

Kanak-kanak yang mengalami kesukaran memahami peraturan sosial tertentu mungkin dikecualikan oleh rakan sebaya mereka. Satu lagi mungkin dipanggil "pelik." Seorang kanak-kanak yang memerlukan kebolehramalan mungkin diejek kerana dia "membuat drama apabila sesuatu berubah". Seorang lagi mungkin sentiasa diberitahu bahawa sensitiviti mereka dibesar-besarkan.

Apabila pengalaman ini berulang, kita tidak lagi hanya bercakap tentang ciri individu. Kita bercakap tentang halangan sosial. Dan halangan menghasilkan akibat emosi.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menekankan bahawa keupayaan dan keperluan orang autistik adalah pelbagai dan boleh berubah dari semasa ke semasa, manakala sokongan yang mencukupi adalah penting untuk penyertaan dan kualiti hidup (WHO, 2025).

Ini mengubah soalan. Daripada hanya bertanya: "Apa yang salah dengan kanak-kanak ini?", kita juga boleh bertanya: “Bagaimana dengan persekitaran ini yang menyukarkan anda untuk mengambil bahagian?”

Kekurangan sokongan keluarga juga boleh meningkatkan penderitaan

Tiada keluarga yang dilahirkan tahu bagaimana menangani semua tuntutan kanak-kanak neurodivergen.

Ibu bapa pun penat. Mereka takut. Mereka membuat kesilapan. Mereka rasa bersalah. Mereka tidak selalu bersetuju antara satu sama lain. Ada yang menghadapi masalah kewangan atau kekurangan perkhidmatan khusus. Yang lain tinggal bersama ahli keluarga yang meminimumkan diagnosis: "Pada zaman saya ini tidak wujud", "Ia adalah kekurangan had", “Dia melakukannya kerana kamu membiarkannya”.

Masalahnya, oleh itu, tidak seharusnya dikurangkan kepada idea "keluarga yang tidak menyokong". Selalunya, ada keluarga yang juga tanpa sokongan.

Penyelidikan dengan keluarga kanak-kanak autistik telah menunjukkan hubungan antara sokongan sosial dan penunjuk daya tahan yang lebih baik dan kesejahteraan keluarga. Kajian juga merekodkan tahap tekanan yang tinggi di kalangan banyak penjaga dan kesukaran dalam mengakses perkhidmatan, terutamanya dalam konteks sumber rendah.

Oleh itu, menyokong kanak-kanak selalunya juga bermakna menyokong mereka yang menjaga mereka.

Bagaimana pula apabila terdapat kekurangan sokongan profesional?

Diagnosis sahaja tidak mengajar sesiapa cara untuk menangani situasi konkrit. Mengetahui bahawa kanak-kanak itu autistik atau mempunyai ADHD menerangkan sebahagian daripada trajektori mereka, tetapi persoalan praktikal tidak lama lagi timbul: "Dan sekarang?"

Keluarga dan sekolah perlu memahami cara kanak-kanak tertentu itu berfungsi: apakah situasi yang mendahului krisis mereka? Bagaimanakah anda menyampaikan ketidakselesaan? Bagaimanakah anda bertindak balas terhadap perubahan? Rangsangan yang manakah amat sukar? Bagaimana tidur anda? Adakah terdapat kesukaran bahasa? Apakah sumber yang membantu dengan peraturan kendiri? Bilakah ia berfungsi dengan baik?

Seperti yang kita bincangkan dalam kajian kami pada fungsi eksekutif dan kesukaran memulakan tugas, pemetaan faktor-faktor ini lebih awal dengan ketara mengubah keberkesanan intervensi.

Garis panduan NICE (2021) mengesyorkan bahawa kanak-kanak autistik dan orang muda yang membangunkan tingkah laku mencabar dinilai dengan mempertimbangkan kemungkinan pencetus, termasuk faktor fizikal, emosi dan persekitaran, selain menerima sokongan yang diselaraskan antara kawasan yang berbeza apabila perlu.

Prinsip ini adalah asas: Sebelum cuba memadamkan tingkah laku, kita perlu memahami fungsi dan konteksnya.

Kekurangan empati boleh menjadi satu lagi faktor disregulasi

Kadang-kadang kanak-kanak itu sudah cuba menangani ketidakselesaan itu. Kemudian dengarkan: “Ini bukan apa-apa”, “Untuk kesegaran”, “Semua orang boleh melakukannya”, “Hanya awak yang mengadu”, “Anda perlu hentikan ini”.

Terdapat perbezaan antara tidak bersetuju dengan reaksi dan membatalkan pengalaman yang menghasilkannya. Jika kanak-kanak mengalami bunyi tertentu sebagai sangat tidak menyenangkan, mengatakan bahawa "ia tidak begitu kuat" tidak mengubah pengalaman deria mereka. Jika perubahan yang tidak dijangka menghasilkan kebimbangan, menjelaskan bahawa "tiada apa-apa yang besar berlaku" juga tidak menghapuskan kebimbangan itu.

Empati tidak bermakna bersetuju dengan setiap jawapan. Ia bermaksud mengiktiraf: "Bagi awak, ini benar-benar sukar." Kemudian kita boleh mengajar: "Sekarang mari kita cari cara yang lebih baik untuk menangani perkara ini."

Gabungan ini—pengiktirafan serta bimbingan—selalunya lebih mendidik daripada penghinaan atau konfrontasi.

Hormat bukan bermakna tiada had

Mungkin ia patut menjelaskan perkara ini dengan sangat jelas: pendekatan afirmatif terhadap kepelbagaian saraf tidak bermakna membenarkan pencerobohan, tidak menghormati atau sebarang tingkah laku di bawah justifikasi bahawa kanak-kanak itu neurodivergen. Had tetap perlu. Apa yang berubah ialah cara penubuhannya.

Kita boleh berkata: "Saya perasan awak betul-betul marah. Awak boleh marah. Tapi awak tak boleh sakitkan hati seseorang."

Di sini terdapat dua mesej serentak: emosi diterima; tingkah laku ada hadnya.

Kemudian kita boleh menambah: "Mari kita ketahui apa yang berlaku dan fikirkan tentang apa yang boleh anda lakukan pada masa akan datang." Intervensi jenis ini mengajar peraturan kendiri. Menghukum tanpa penyiasatan boleh menghentikan tingkah laku pada masa itu, tetapi ia mungkin tidak mengajar apa yang perlu dilakukan apabila emosi yang sama kembali.

Sebelum membetulkan, siasat

Apabila episod kerengsaan berulang, keluarga dan sekolah mungkin mula melihat corak: apakah yang biasanya berlaku serta-merta sebelum ini? Adakah terdapat bunyi bising? Perubahan rutin? Permintaan akademik? Kekecewaan? Interaksi sosial? Lapar atau letih? Arahan yang sukar difahami? Aktiviti berlebihan? Adakah tingkah laku berlaku dalam semua persekitaran? Adakah ia berlaku lebih banyak selepas tempoh tertentu? Apa yang biasanya membantu kanak-kanak pulih?

Seperti yang kami tunjukkan dalam artikel Diagnosis bukan tekaan: kepentingan penilaian psikopedagogi saintifik, merekodkan maklumat ini mendedahkan corak yang tidak dapat ditangkap oleh pemerhatian harian yang tidak formal. Mungkin apa yang kelihatan seperti "kerengsaan tanpa sebab" mempunyai logik yang sangat konsisten.

Sesetengah kanak-kanak menghabiskan sepanjang hari cuba menyesuaikan diri

Terdapat juga situasi yang sangat penting: kanak-kanak kelihatan tenang di sekolah. Ikut semua peraturan. Jangan mengeluh. Tidak menunjukkan ketidakselesaan. Dia pulang ke rumah dan meletup.

Bagi mereka yang hanya memerhati persekitaran keluarga, nampaknya bercanggah: "Di sekolah dia berkelakuan. Di sini dia menjadi seorang lagi anak."

Penjelasan yang kerap adalah bahawa sebahagian daripada usaha penyesuaian telah dikekalkan selama berjam-jam dan, dalam persekitaran yang dianggap selamat, keupayaan untuk terus mengawal segala-galanya berkurangan.

Ini tidak boleh digunakan sebagai penjelasan automatik untuk sebarang tingkah laku, tetapi ia patut dimasukkan dalam penyiasatan. Kadang-kadang soalan yang berkaitan tidak "kenapa dia buat saya macam ni saja?", dan ya: "Berapa banyak usaha yang dia perlu lakukan sepanjang hari untuk sampai ke sini?"

Kanak-kanak itu sepatutnya tidak perlu menderita untuk membuktikan bahawa mereka memerlukan sokongan

Terdapat sesuatu yang songsang yang boleh berlaku dalam beberapa konteks: selagi kanak-kanak itu boleh menanggungnya, tiada siapa yang mengubah apa-apa. Apabila akhirnya datang kepada krisis, semua orang menyedari bahawa terdapat masalah. Dalam erti kata lain: dia perlu mencapai had untuk keperluannya diambil serius.

Sokongan yang baik seharusnya berfungsi sebaliknya: perhatikan terlebih dahulu, jangkakan, menyesuaikan diri apabila perlu, ajar strategi dan bina autonomi, secara beransur-ansur meningkatkan keupayaan untuk menangani situasi tanpa menunggu penderitaan mencapai kemuncaknya.

Mungkin kita patut tukar soalan

Apabila kanak-kanak neurodivergen menunjukkan kerengsaan yang kerap, adalah wajar bagi orang dewasa untuk mengubah suai tingkah laku. Tetapi mungkin soalan pertama tidak sepatutnya: "Bagaimana saya boleh membuatnya menghentikan ini?"

Kita boleh mulakan dengan yang lain:

"Apakah tingkah laku ini cuba tunjukkan kepada kita?"

Mungkin ia adalah kekecewaan, beban deria, kebimbangan, keletihan, kesukaran berkomunikasi, permintaan yang berlebihan, kekurangan ramalan atau isu yang kita masih tidak faham.

Tidak semua kerengsaan mempunyai penjelasan yang mudah. Tetapi satu perkara yang pasti: **memahami tidak bermakna meletakkan tangan anda di atas kepala anda. Memahami bermakna memperoleh maklumat yang mencukupi untuk campur tangan dengan lebih baik.**

Kanak-kanak neurodivergen akan terus perlu mempelajari had, fleksibiliti, kewujudan bersama dan strategi kawal selia kendiri. Tetapi mungkin orang dewasa juga perlu belajar sesuatu: rasa hormat, penyesuaian, mendengar dan empati bukanlah keistimewaan yang diberikan kepada kanak-kanak. Mereka adalah sebahagian daripada persekitaran yang dia perlukan untuk belajar untuk hidup di dalamnya.

Dan kadangkala, apa yang kita panggil "mood buruk" hanyalah bahagian yang kita boleh lihat daripada kesukaran yang lebih besar.

Rujukan

BUNFORD, N. et al. ADHD dan Disregulasi Emosi di Kalangan Kanak-kanak dan Remaja: Analisis Meta. Jurnal Psikologi Kanak-kanak Abnormal, v. 43, no. 2, hlm. 185–217, 2015. DOI: 10.1007/s10802-014-9910-8.

HIJAU, S. A. et al. Gangguan kebimbangan dan tindak balas deria yang berlebihan pada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme. Jurnal Autisme dan Gangguan Perkembangan, v. 40, no. 12, hlm. 1495–1504, 2010. DOI: 10.1007/s10803-010-1007-x.

HIJAU, S. A. et al. Kebimbangan dan keterlaluan deria pada kanak-kanak kecil dengan gangguan spektrum autisme: kesan dua arah merentas masa. Jurnal Psikologi dan Psikiatri Kanak-kanak, v. 53, no. 11, hlm. 1149–1157, 2012. DOI: 10.1111/j.1469-7610.2012.02592.x.

LEIBENLUFT, E. et al. Kerengsaan dalam Belia: Kajian Integratif Kritikal. Kajian Tahunan Psikologi Klinikal, v. 20, hlm. 111–137, 2024. DOI: 10.1146/annurev-clinpsy-081122-014050.

KECEMERLANGAN INSTITUT KESIHATAN DAN PENJAGAAN NEGARA – NICE. Gangguan spektrum autisme di bawah 19 tahun: sokongan dan pengurusan. Garis Panduan Klinikal [NG193]. London: NICE, 2021. Tersedia di: https://www.nice.org.uk/guidance/ng193.

ORGANISASI KESIHATAN DUNIA – WHO. Autisme. Lembaran fakta. Geneva: WHO, 2025. Tersedia di: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders.