عندما يكون التهيج صرخة طلبا للمساعدة: فهم الحالة المزاجية للأطفال المتباينين عصبيا

يدخل الطفل الغرفة وهو هادئ على ما يبدو.

وبعد وقت قصير، يتحدث شخص ما بصوت عالٍ بجوارك.

يقوم المعلم بتغيير تسلسل النشاط بشكل غير متوقع.

يصر أحد الزملاء على لمسها.

إنها لا تستطيع إنهاء المهمة.

يقول أحدهم: "ليس عليك أن تكون متوتراً بشأن ذلك."

وبعد دقائق، يستجيب الطفل بقسوة، فيبكي أو يصرخ أو يصمت ببساطة.

ثم يأتي التفسير المتسرع:

• "إنها عصبية للغاية."
• "كل شيء يصبح مشكلة."
• "أنت لا تعرف كيف تستمع."
• "عليك أن تتعلم أن العالم لن يتكيف معه."

ربما. لكن هناك احتمالا آخر يستحق التحقيق: قد يكون التهيج هو اللحظة المرئية لعملية بدأت قبل ذلك بكثير.

التهيج ليس تشخيصا

التهيج هو تجربة إنسانية.

يمكن أن يصبح الأطفال العاديون أو المتباينون عصبيًا سريعي الانفعال عندما يشعرون بالتعب أو الإحباط أو القلق أو الألم أو الإرهاق أو مواجهة مواقف لا يمكنهم حلها.

ومع ذلك، في بعض حالات النمو العصبي، قد تظهر الصعوبات في التنظيم العاطفي بشكل متكرر أو شديد.

في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، على سبيل المثال، تشير الأبحاث إلى وجود علاقة مهمة بين أعراض الاضطراب وصعوبات التنظيم العاطفي، على الرغم من أن التهيج لا يقتصر على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولا يكفي لوصفه (BUNFORD et al., 2015). كما ناقشنا في مقالتنا حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسلوك والحدوديعد الدعم في تنظيم الأعمال الروتينية وإنشاء الحدود التعاطفية من ركائز تنظيم السلوك.

في مرض التوحد، يمكن لعوامل مثل القلق والتغيرات الحسية وصعوبات التواصل والحاجة إلى القدرة على التنبؤ أن تساهم أيضًا في السلوكيات التي يُنظر إليها خارجيًا على أنها تهيج. كما أبرزنا في تحليل علامات التوحد في مرحلة الطفولة، التخطيط المبكر للملفات الحسية يمنع التحميل الزائد الشديد.

تسلط مراجعة أجراها ليبنلوفت وزملاؤه (2024) الضوء على أن التهيج يحدث في ظروف مختلفة في مرحلة الطفولة والمراهقة، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب طيف التوحد. لذلك، يجب أن يتم فهمه بطريقة تشخيصية وسياقية.

لذلك، من المهم تجنب عبارة مثل:

"الأطفال المتباينون عصبيًا غاضبون."

الصيغة الأكثر ملاءمة ستكون:

"قد يواجه بعض الأطفال المختلفين عصبيًا صعوبة أكبر في التنظيم في مواجهة متطلبات وسياقات معينة."

الفرق كبير. الأول يحول السلوك إلى هوية. والثاني يسمح بالتحقيق.

ربما يبدأ التهيج قبل ظهوره

تخيل أن الطفل المصاب بالتوحد يدخل إلى بيئة مليئة بالمحادثات المتزامنة، والكراسي تتحرك، والضوء الساطع، والأشخاص الذين يقتربون باستمرار.

وربما لا يكون أي حافز وحده كافيا لإثارة رد الفعل.

لكنها تتراكم.

ثم يأتي تغيير غير متوقع في الروتين. ثم يطلب شخص ما استجابة سريعة - وهو موقف يرتبط مباشرة بـ سرعة المعالجة في التعلم وضغط الوقت. وأخيرا، يلمس الشخص ذراعك دون سابق إنذار.

رد الفعل يحدث في تلك اللحظة الأخيرة.

يمكن لأي شخص يشاهد الثواني الخمس الأخيرة فقط أن يستنتج: "لقد انفجرت لأنهم لمسوها." ولكن ربما كانت اللمسة مجرد العنصر الأخير في تسلسل التحميل الزائد.

تظهر الدراسات التي أجريت على الأطفال المصابين بالتوحد وجود علاقات بين فرط الحساسية الحسية والقلق. على سبيل المثال، وجد جرين وزملاؤه (2010) ارتباطًا بين القلق وفرط الاستجابة الحسية لدى الأطفال المصابين بالتوحد. وفي دراسة طولية أخرى أجريت على 149 طفلًا صغيرًا مصابًا بالتوحد تمت متابعتهم في لحظتين، أظهر القلق وفرط الاستجابة الحسية أيضًا علاقات طوال فترة النمو (GREEN et al., 2012).

لذلك، عند مواجهة رد فعل شديد، يجب ألا يبدأ السؤال السريري أو التعليمي بالسلوك النهائي فقط. نحن بحاجة إلى إعادة بناء المسار.

عندما تتطلب البيئة التكيف طوال الوقت

هناك شيء غريب في العلاقات الاجتماعية. كثيرًا ما نسأل الطفل المتباين الأعصاب:

• "تحكم في نفسك."
• "لا تفعل ذلك."
• "انظر إلي عندما أتحدث."
• "توقف عن تحريك يديك."
• "ابق جالسا."
• "لا تشتكي من الضوضاء."
• "أنت بحاجة للمشاركة."
• "لا تأخذ كل شيء حرفيًا."
• "لا تنزعج من ذلك."

بشكل فردي، قد يكون لبعض هذه المبادئ التوجيهية وظيفة تعليمية. تنشأ المشكلة عندما يتطلب كل تفاعل تقريبًا طرفًا واحدًا فقط للتكيف.

يحتاج الطفل إلى تحمل الصوت. يحتاج الطفل إلى تحمل هذا النهج. يحتاج الطفل إلى فهم السخرية. يحتاج الطفل إلى تغيير طريقة التواصل. يحتاج الطفل إلى إخفاء الانزعاج. يحتاج الطفل إلى مواكبة.

وماذا عن الكبار؟ ما مدى استعدادهم لفهم الطريقة التي يختبر بها الطفل البيئة؟

لا ينبغي أن يعني الإدماج وضع طفل مختلف في بيئة غير مرنة وتعليمه كيفية تحملها.

يمكن أن يكون السلوك أيضًا بمثابة تواصل

لا يمكن للطفل أن يقول دائمًا:

• "أنا غارقة."
• "هذا الضجيج يزعجني."
• "أنا لا أفهم ما تريد."
• "أنا خائف من ارتكاب خطأ."
• "أحتاج إلى بضع دقائق."
• "هذا التغيير جعلني أشعر بعدم الأمان."
• "لقد سئمت من محاولة المتابعة."

في بعض الأحيان تظهر هذه التجارب لأول مرة من خلال السلوك: البكاء، أو الانزعاج، أو الرفض، أو الصمت، أو الانفعال، أو الانسحاب، أو الاستجابات القاسية.

كما أشرنا عند التمييز بين عدم الانضباط والحمل الزائد في مقال عن اضطراب العناد وعناد الطفولةوالخلط بين الإرهاق العاطفي وقصد التحدي يضر بالتدخل. وهذا لا يعني أنه ينبغي قبول كل السلوك دون تدخل. لا يزال الطفل بحاجة إلى تعلم الطرق المناسبة للتعبير عن إحباطاته والتواصل الاجتماعي.

ولكن هناك فرق جوهري بين تعليم طريقة أفضل للتعبير عن الانزعاج و معاقبة الانزعاج دون فهم أصله.

"لكنها بحاجة إلى أن تتعلم كيف تعيش في العالم الحقيقي"

تظهر هذه العبارة غالبًا عند الحديث عن التكيف مع الأطفال المختلفين عصبيًا.

هناك جزء حقيقي من الأمر: لن يعيش أي شخص في بيئة يتم التحكم فيها بشكل كامل. نحتاج جميعًا إلى تطوير التسامح والمرونة والمهارات الاجتماعية واستراتيجيات التعامل مع المواقف غير المريحة.

ولكن هناك مشكلة في هذا المنطق عندما يؤخذ إلى أقصى الحدود: لكي يتعلم الطفل تحمل التحديات، يجب أولاً أن يكون قادراً على البقاء منظماً بما يكفي للتعلم.

التعرض ليس مرادفا للتعلم. إن وضع شخص ما بشكل متكرر أمام موقف يتجاوز قدرته على التنظيم يمكن أن يؤدي إلى المعاناة والقلق والتجنب وزيادة ردود الفعل - وهي عملية مشابهة لتلك الموضحة في مقالتنا عن الطفل الذي يمحو ويعيد كل شيء مواجهة الخوف من ارتكاب الأخطاء.

لا ينبغي أن يكون هدف الدعم الجيد هو القضاء على جميع التحديات. يجب أن يدور الأمر حول إيجاد النقطة الفاصلة بين قبول الاحتياجات الحقيقية والتطوير التدريجي لاستقلالية أكبر.

وزن الحواجز الاجتماعية

في بعض الأحيان، لا تكمن الصعوبة الأكبر في الاختلاف العصبي. إنه يقع عند التقاطع بين الاختلاف العصبي والبيئة غير المجهزة له.

قد يتم استبعاد الطفل الذي يجد صعوبة في فهم بعض القواعد الاجتماعية من قبل أقرانه. آخر يمكن أن يسمى "غريب". قد يتعرض الطفل الذي يحتاج إلى القدرة على التنبؤ إلى السخرية لأنه "يقوم بدراما عندما يتغير شيء ما". وقد يُقال لآخر باستمرار أن حساسيته مبالغ فيها.

عندما تتكرر هذه التجارب، لم نعد نتحدث فقط عن خاصية فردية. نحن نتحدث عن الحواجز الاجتماعية. والحواجز تنتج عواقب عاطفية.

وتسلط منظمة الصحة العالمية الضوء على أن قدرات واحتياجات الأشخاص المصابين بالتوحد متنوعة ويمكن أن تتغير بمرور الوقت، في حين أن الدعم الكافي ضروري للمشاركة ونوعية الحياة (منظمة الصحة العالمية، 2025).

هذا يغير السؤال. بدلاً من مجرد السؤال: "ما خطب هذا الطفل؟"، يمكننا أيضًا أن نسأل: "ماذا عن هذه البيئة التي تجعل من الصعب عليك المشاركة؟"

كما يمكن أن يؤدي الافتقار إلى الدعم الأسري إلى زيادة المعاناة

لا تولد أي أسرة تعرف كيفية التعامل مع جميع متطلبات الطفل المتنوع عصبيًا.

يتعب الآباء أيضًا. إنهم خائفون. يرتكبون الأخطاء. يشعرون بالذنب. إنهم لا يتفقون دائمًا مع بعضهم البعض. ويواجه البعض صعوبات مالية أو نقص الخدمات المتخصصة. ويعيش آخرون مع أفراد الأسرة الذين يقللون من التشخيص: "في وقتي لم يكن هذا موجودا", "إنها عدم وجود حدود", "إنه يفعل ذلك لأنك سمحت له".

لذلك، لا ينبغي اختزال المشكلة في فكرة "الأسرة غير الداعمة". في كثير من الأحيان، هناك عائلة أيضًا بدون دعم.

أظهرت الأبحاث التي أجريت مع أسر الأطفال المصابين بالتوحد وجود علاقة بين الدعم الاجتماعي ومؤشرات أفضل للتكيف ورفاهية الأسرة. وتسجل الدراسات أيضًا مستويات عالية من التوتر بين العديد من مقدمي الرعاية وصعوبات في الوصول إلى الخدمات، خاصة في السياقات منخفضة الموارد.

ولذلك، فإن دعم الطفل غالبًا ما يعني أيضًا دعم أولئك الذين يعتنون به.

ماذا يحدث عندما يكون هناك نقص في الدعم المهني؟

التشخيص وحده لا يعلم أي شخص كيفية التعامل مع المواقف الملموسة. إن معرفة أن الطفل مصاب بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يفسر جزءًا من مساره، ولكن السؤال العملي الذي يطرح نفسه قريبًا: "ماذا الآن؟"

تحتاج الأسرة والمدرسة إلى فهم كيفية عمل هذا الطفل المحدد: ما هي المواقف التي تسبق أزماته؟ كيف يمكنك التواصل مع الانزعاج؟ كيف تتفاعل مع التغييرات؟ ما هي المحفزات الصعبة بشكل خاص؟ كيف هو نومك؟ هل هناك صعوبات لغوية؟ ما هي الموارد التي تساعد في التنظيم الذاتي؟ متى يعمل بشكل جيد؟

كما ناقشنا في دراستنا حول الوظائف التنفيذية وصعوبة بدء المهامإن تحديد هذه العوامل مسبقًا يغير بشكل كبير من فعالية التدخلات.

توصي إرشادات NICE (2021) بتقييم الأطفال والشباب المصابين بالتوحد الذين يطورون سلوكيات صعبة مع الأخذ في الاعتبار المحفزات المحتملة، بما في ذلك العوامل الجسدية والعاطفية والبيئية، بالإضافة إلى تلقي الدعم المنسق بين المجالات المختلفة عند الضرورة.

وهذا المبدأ أساسي: قبل محاولة محو السلوك، علينا أن نفهم وظيفته وسياقه.

يمكن أن يصبح الافتقار إلى التعاطف عاملاً آخر من عوامل خلل التنظيم

في بعض الأحيان يحاول الطفل بالفعل التعامل مع الانزعاج. ثم استمع: "هذا لا شيء", ”من أجل النضارة“, "يمكن للجميع القيام بذلك", "فقط أنت تشتكي", "عليك أن تتوقف عن هذا".

هناك فرق بين عدم الموافقة على رد الفعل وبين إبطال التجربة التي أنتجته. إذا شعر الطفل بصوت معين باعتباره مزعجًا للغاية، فإن قوله "إنه ليس عاليًا" لا يغير تجربته الحسية. إذا كان التغيير غير المتوقع يسبب القلق، فإن شرح أن "لم يحدث شيء كبير" لا يزيل هذا القلق أيضًا.

التعاطف لا يعني الموافقة على كل إجابة. ويعني الاعتراف: "بالنسبة لك، كان هذا صعبًا حقًا." ثم يمكننا أن نعلم: "الآن دعونا نكتشف طريقة أفضل للتعامل مع هذا."

غالبًا ما يكون هذا المزيج من الاعتراف والتوجيه أكثر تعليمًا من الإذلال أو المواجهة.

الاحترام لا يعني غياب الحدود

ربما يكون من المفيد توضيح ذلك تمامًا: النهج الإيجابي تجاه التنوع العصبي لا يعني السماح بالعدوان أو عدم الاحترام أو أي سلوك تحت تبرير أن الطفل متباين عصبيًا. تظل الحدود ضرورية. ما يتغير هو طريقة إنشائها.

يمكننا أن نقول: "لقد لاحظت أنك غاضب حقًا. يمكنك أن تغضب. لكن لا يمكنك أن تؤذي أحداً."

هناك رسالتان متزامنتان هنا: يتم قبول العاطفة. السلوك له حدود.

يمكننا بعد ذلك أن نضيف: "دعونا نعرف ما حدث ونفكر فيما يمكنك فعله في المرة القادمة." هذا النوع من التدخل يعلم التنظيم الذاتي. فالعقاب دون تحقيق قد يوقف السلوك في تلك اللحظة، لكنه قد لا يعلمك ما يجب فعله عندما تعود نفس المشاعر.

قبل الإصلاح، التحقيق

عندما تتكرر نوبات التهيج، قد تبدأ العائلات والمدارس في ملاحظة الأنماط: ما الذي يحدث عادة قبل ذلك مباشرة؟ هل هناك ضجيج؟ تغيير الروتين؟ الطلب الأكاديمي؟ إحباط؟ التفاعل الاجتماعي؟ الجوع أم التعب؟ تعليمات يصعب فهمها؟ الأنشطة المفرطة؟ هل يحدث السلوك في جميع البيئات؟ وهل يحدث أكثر بعد فترات معينة؟ ما الذي يساعد الطفل عادة على التعافي؟

كما بينا في المقال التشخيص ليس تخمينًا: أهمية التقييم النفسي التربوي، فإن تسجيل هذه المعلومات يكشف عن أنماط لا تستطيع الملاحظة اليومية غير الرسمية التقاطها. ولعل ما بدا وكأنه "التهيج بلا سبب" له منطق ثابت للغاية.

يقضي بعض الأطفال اليوم بأكمله في محاولة التكيف

هناك أيضًا موقف مهم بشكل خاص: يبدو أن الطفل يظل هادئًا في المدرسة. اتبع جميع القواعد. لا تشتكي. لا تظهر الانزعاج. يعود إلى المنزل وينفجر.

بالنسبة لأولئك الذين يراقبون البيئة العائلية فقط، يبدو الأمر متناقضا: "في المدرسة تتصرف بشكل جيد. وهنا تصبح طفلة أخرى."

التفسير المتكرر هو أن جزءًا من جهود التكيف قد استمر لساعات، وفي بيئة يُنظر إليها على أنها آمنة، تتضاءل القدرة على الاستمرار في التحكم في كل شيء.

لا ينبغي استخدام هذا كتفسير تلقائي لأي سلوك، ولكنه يستحق أن يتم تضمينه في التحقيق. في بعض الأحيان يكون السؤال ذو الصلة ليس كذلك "لماذا تفعل هذا بي فقط؟"، و نعم: "ما مقدار الجهد الذي يتعين عليها بذله خلال النهار للوصول إلى هنا؟"

لا ينبغي أن يعاني الطفل من أجل إثبات حاجته إلى الدعم

هناك شيء منحرف يمكن أن يحدث في بعض السياقات: طالما أن الطفل يستطيع تحمله، فلن يغير أحد أي شيء. عندما يتعلق الأمر بأزمة في النهاية، يدرك الجميع أن هناك مشكلة. بمعنى آخر: يجب أن تصل إلى الحد الأقصى الذي يجب أن يؤخذ على محمل الجد.

يجب أن يؤدي الدعم الجيد إلى عكس ذلك تمامًا: المراقبة المسبقة، والتوقع، والتكيف عند الضرورة، وتعليم الاستراتيجيات وبناء الاستقلالية، وزيادة القدرة تدريجياً على التعامل مع المواقف دون انتظار وصول المعاناة إلى ذروتها.

ربما يجب علينا تغيير السؤال

عندما يظهر طفل متباين الأعصاب تهيجًا متكررًا، فمن الطبيعي أن يرغب البالغون في تعديل سلوكه. لكن ربما لا ينبغي أن يكون السؤال الأول: "كيف أجعلها تتوقف عن هذا؟"

يمكننا أن نبدأ بآخر:

"ما الذي يحاول هذا السلوك أن يظهره لنا؟"

ربما يكون ذلك بسبب الإحباط، أو الحمل الحسي الزائد، أو القلق، أو التعب، أو صعوبة التواصل، أو المتطلبات المفرطة، أو عدم القدرة على التنبؤ أو المشكلات التي مازلنا لا نفهمها.

ليس كل التهيج له تفسير بسيط. ولكن هناك شيء واحد مؤكد: **الفهم لا يعني وضع يدك على رأسك. الفهم يعني الحصول على معلومات كافية للتدخل بشكل أفضل.**

سيظل الطفل المتنوع عصبيًا في حاجة إلى تعلم الحدود والمرونة والتعايش واستراتيجيات التنظيم الذاتي. ولكن ربما يحتاج الكبار أيضًا إلى تعلم شيء ما: الاحترام والتكيف والإصغاء والتعاطف ليست امتيازات تُمنح للأطفال. إنهم جزء من البيئة التي تحتاجها لتتعلم كيف تعيش فيها.

وفي بعض الأحيان، ما نسميه "المزاج السيئ" هو مجرد الجزء الذي يمكننا رؤيته من صعوبة أكبر بكثير.

المراجع

بونفورد، N. وآخرون. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وخلل تنظيم العاطفة بين الأطفال والمراهقين: التحليل التلوي. مجلة علم نفس الطفل غير الطبيعي، الآية 43، لا. 2، ص. 185-217، 2015. DOI: 10.1007/s10802-014-9910-8.

غرين، S. A. وآخرون. اضطرابات القلق والاستجابة الحسية الزائدة لدى الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد. مجلة التوحد واضطرابات النمو، الآية 40، ن. 12، ص. 1495-1504، 2010. DOI: 10.1007/s10803-010-1007-x.

غرين، S. A. وآخرون. القلق والإفراط في الاستجابة الحسية لدى الأطفال الصغار المصابين باضطرابات طيف التوحد: تأثيرات ثنائية الاتجاه عبر الزمن. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي، الآية 53، لا. 11، ص. 1149-1157، 2012. DOI: 10.1111/j.1469-7610.2012.02592.x.

ليبنلوفت، E. وآخرون. التهيج عند الشباب: مراجعة تكاملية نقدية. المراجعة السنوية لعلم النفس العيادي، الآية 20، ص. 111-137، 2024. DOI: 10.1146/annurev-clinpsy-081122-014050.

المعهد الوطني للصحة والتميز في الرعاية – نيس. اضطراب طيف التوحد لدى الأشخاص تحت سن 19 عامًا: الدعم والإدارة. المبادئ التوجيهية السريرية [NG193]. لندن: نيس، 2021. متاح في: https://www.nice.org.uk/guidance/ng193.

منظمة الصحة العالمية – منظمة الصحة العالمية. توحد. ورقة حقائق. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2025. متاح على: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders.