Sinirlilik bir yardım çığlığı olduğunda: Nörofarklı çocukların ruh halini anlamak

Çocuk görünüşe göre sakin bir şekilde odaya girer.

Kısa bir süre sonra birisi yanınızda yüksek sesle konuşuyor.

Öğretmen beklenmedik bir şekilde etkinliğin sırasını değiştirir.

Bir meslektaşı ona dokunmak konusunda ısrar ediyor.

Bir görevi tamamlayamıyor.

Birisi şöyle diyor: "Bu konuda gergin olmana gerek yok."

Dakikalar sonra çocuk sert tepki verir, ağlar, bağırır ya da kendini kapatır.

Sonra aceleci bir yorum ortaya çıkıyor:

• "Çok sinirli."
• "Her şey sorun haline geliyor."
• "Dinlemeyi bilmiyorsun."
• “Dünyanın buna uyum sağlamayacağını öğrenmelisiniz.”

Belki. Ancak araştırılması gereken başka bir olasılık daha var: sinirlilik çok daha önce başlayan bir sürecin görünür anı olabilir.

Sinirlilik bir teşhis değildir

Sinirlilik insani bir deneyimdir.

Tipik veya nörodiverjan çocuklar yorgun olduklarında, sinirli olduklarında, kaygılı olduklarında, acı çektiklerinde, bunaldıklarında veya çözemedikleri durumlarla karşı karşıya kaldıklarında sinirlenebilirler.

Ancak bazı nörogelişimsel durumlarda duygusal düzenlemeyle ilgili zorluklar daha sık veya daha yoğun olarak ortaya çıkabilir.

Örneğin DEHB'de, sinirlilik ne DEHB'ye özel ne de onu karakterize etmek için yeterli olmasına rağmen araştırmalar, bozukluğun semptomları ile duygusal düzenlemedeki zorluklar arasında önemli bir ilişkiye işaret etmektedir (BUNFORD ve ark., 2015). Hakkındaki yazımızda da bahsettiğimiz gibi DEHB, davranış ve sınırlarRutinlerin düzenlenmesinde destek ve sınırların empatik bir şekilde belirlenmesi davranışsal düzenlemenin temel taşlarıdır.

Otizmde kaygı, duyusal değişiklikler, iletişim güçlükleri ve öngörülebilirlik ihtiyacı gibi faktörler de dışarıdan sinirlilik olarak algılanan davranışlara katkıda bulunabilir. Analizimizde vurguladığımız gibi çocuklukta otizmin belirtilerisayesinde duyusal profillerin erken haritalanması aşırı aşırı yüklenmeleri önler.

Leibenluft ve meslektaşları (2024) tarafından yapılan bir inceleme, sinirliliğin, DEHB ve otizm spektrum bozukluğu dahil olmak üzere çocukluk ve ergenliğin farklı koşullarında ortaya çıktığını vurgulamaktadır. Bu nedenle tanı ötesi ve bağlamsallaştırılmış bir şekilde anlaşılmalıdır.

Bu nedenle aşağıdaki gibi ifadelerden kaçınmak önemlidir:

“Nöro-farklı çocuklar öfkeli.”

Daha uygun bir formülasyon şöyle olacaktır:

"Bazı nörodiverjan çocuklar, belirli talepler ve koşullar karşısında düzenlemede daha fazla zorluk yaşayabilir."

Fark büyük. Birincisi davranışı kimliğe dönüştürür. İkincisi soruşturmaya izin verir.

Belki sinirlilik ortaya çıkmadan önce başlar

Otizmli bir çocuğun eş zamanlı konuşmaların olduğu, sandalyelerin hareket ettiği, parlak ışığın olduğu, insanların sürekli yaklaştığı bir ortama girdiğini hayal edin.

Belki de hiçbir uyarı tek başına bir tepkiyi tetiklemek için yeterli değildir.

Ama biriktiriyorlar.

Daha sonra rutinde beklenmedik bir değişiklik gelir. Daha sonra birisi hızlı bir yanıt talep eder; bu, durumla doğrudan ilgili bir durumdur. öğrenmede işlem hızı ve zaman baskısı. Sonunda bir kişi hiç uyarı vermeden kolunuza dokunur.

Reaksiyon o son anda gerçekleşir.

Yalnızca son beş saniyeyi izleyen herkes şu sonuca varabilir: "Ona dokundukları için patladı." Ama belki de dokunuş, aşırı yükleme dizisinin yalnızca son unsuruydu.

Otizmli çocuklarla yapılan çalışmalar duyusal aşırı duyarlılık ile kaygı arasındaki ilişkileri göstermektedir. Örneğin Green ve arkadaşları (2010), otizm spektrumundaki çocuklarda kaygı ile duyusal aşırı duyarlılık arasında bir ilişki buldular. 149 küçük otistik çocuğun iki anda izlendiği başka bir boylamsal çalışmada, kaygı ve duyusal aşırı duyarlılık da gelişim boyunca ilişkiler göstermiştir (GREEN ve ark., 2012).

Bu nedenle yoğun bir tepkiyle karşılaşıldığında klinik veya eğitimsel soru sadece son davranışla başlamamalıdır. Yolu yeniden inşa etmemiz gerekiyor.

Ortam her zaman uyum gerektirdiğinde

Sosyal ilişkilerde ilginç bir şey var. Nörodivergent çocuğa sıklıkla şunu sorarız:

• "Kendine hakim ol."
• "Bunu yapma."
• "Ben konuşurken yüzüme bak."
• "Ellerini hareket ettirmeyi bırak."
• "Oturun."
• "Gürültüden şikayet etmeyin."
• “Katılmanız gerekiyor.”
• "Her şeyi kelimesi kelimesine algılamayın."
• "Buna üzülme."

Bireysel olarak bu yönergelerden bazılarının eğitici bir işlevi bile olabilir. Sorun, hemen hemen her etkileşimin yalnızca bir tarafın uyum sağlamasına ihtiyaç duyması durumunda ortaya çıkar.

Çocuğun sese tahammül etmesi gerekiyor. Çocuğun bu yaklaşımı tolere etmesi gerekir. Çocuğun ironiyi anlaması gerekiyor. Çocuğun iletişim biçimini değiştirmesi gerekiyor. Çocuğun rahatsızlığını gizlemesi gerekiyor. Çocuğun tempo tutması gerekiyor.

Peki ya yetişkinler? Çocuğun çevreyi nasıl deneyimlediğini anlamaya ne kadar istekliler?

Katılım, farklı bir çocuğu esnek olmayan bir ortama yerleştirmek ve ona sadece buna katlanmayı öğretmek anlamına gelmemelidir.

Davranış aynı zamanda iletişim de olabilir

Bir çocuk her zaman şunu söyleyemez:

• "Bunaldım."
• "Bu gürültü beni rahatsız ediyor."
• "Ne istediğini anlamıyorum."
• "Hata yapmaktan korkuyorum."
• "Birkaç dakikaya ihtiyacım var."
• “Bu değişiklik beni güvensiz yaptı.”
• "Devam etmeye çalışmaktan yoruldum."

Bazen bu deneyimler ilk olarak davranışlar yoluyla ortaya çıkar: ağlama, sinirlenme, reddetme, sessizlik, tedirginlik, geri çekilme veya sert tepkiler.

Disiplinsizlik ve aşırı yüklenmeyi birbirinden ayırırken belirttiğimiz gibi ODD ve çocukluktaki inatçılık hakkında makaleDuygusal tükenmeyi meydan okuma niyetiyle karıştırmak müdahaleye zarar verir. Bu, her davranışın müdahale edilmeden kabul edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Çocuğun hayal kırıklıklarını iletmenin ve sosyalleşmenin uygun yollarını öğrenmeye ihtiyacı devam ediyor.

Ama arada önemli bir fark var rahatsızlığı ifade etmenin daha iyi bir yolunu öğretmek ve kökenini anlamadan rahatsızlığı cezalandırmak.

“Ama gerçek dünyada yaşamayı öğrenmesi gerekiyor”

Bu ifade sıklıkla nörodiverjan çocuklara yönelik adaptasyonlardan bahsederken ortaya çıkar.

Bunun gerçek bir yanı da var: Hiç kimse mükemmel biçimde kontrol edilen bir ortamda yaşamayacak. Rahatsız edici durumlarla başa çıkmak için hepimizin hoşgörü, esneklik, sosyal beceriler ve stratejiler geliştirmesi gerekiyor.

Ancak aşırıya kaçıldığında bu mantıkta bir sorun vardır: Zorluklara tahammül etmeyi öğrenmek için bir çocuğun öncelikle öğrenmeye yetecek kadar düzenli kalabilmesi gerekir.

Maruz kalma öğrenmeyle eşanlamlı değildir. Bir kişiyi tekrar tekrar düzenleme yeteneğini aşan bir durumla karşı karşıya bırakmak, acıya, kaygıya, kaçınmaya ve artan tepkilere neden olabilir; bu, şu makalemizde açıklanana benzer bir süreçtir: her şeyi silip yeniden yapan çocuk hata yapma korkusuyla karşı karşıyayız.

İyi desteğin amacı tüm zorlukları ortadan kaldırmak olmamalıdır. Bu, gerçek ihtiyaçları kabul etmek ile giderek daha fazla özerklik geliştirmek arasındaki noktayı bulmakla ilgili olmalıdır.

Sosyal engellerin ağırlığı

Bazen en büyük zorluk nörodiverjans değildir. Nörodiverjans ile buna çok az hazırlanmış bir ortam arasındaki kesişme noktasındadır.

Bazı sosyal kuralları anlamakta güçlük çeken bir çocuk, akranları tarafından dışlanabilir. Bir diğeri “tuhaf” olarak adlandırılabilir. Tahmin edilebilirliğe ihtiyaç duyan bir çocuk, "bir şeyler değiştiğinde drama yaptığı" için alay konusu olabilir. Bir başkasına sürekli olarak hassasiyetinin abartıldığı söylenebilir.

Bu deneyimler tekrarlandığında artık sadece bireysel bir özellikten bahsetmiyoruz. Sosyal engellerden bahsediyoruz. Ve engeller duygusal sonuçlar doğurur.

Dünya Sağlık Örgütü, otistik kişilerin yeteneklerinin ve ihtiyaçlarının çeşitli olduğunu ve zamanla değişebileceğini, katılım ve yaşam kalitesi için yeterli desteğin şart olduğunu vurgulamaktadır (WHO, 2025).

Bu soruyu değiştirir. Sadece sormak yerine: "Bu çocuğun nesi var?"şunu da sorabiliriz: “Bu ortamın sizin katılımınızı zorlaştırması ne olacak?”

Aile desteğinin eksikliği de acıyı artırabilir

Hiçbir aile nörofarklı bir çocuğun tüm talepleriyle nasıl başa çıkacağını bilerek doğmaz.

Anne babalar da yoruluyor. Korkuyorlar. Hata yapıyorlar. Suçluluk duyuyorlar. Her zaman birbirleriyle aynı fikirde değiller. Bazıları mali zorluklarla ya da özel hizmet eksikliğiyle karşı karşıyadır. Diğerleri tanıyı en aza indiren aile üyeleriyle birlikte yaşıyor: “Benim zamanımda bu yoktu”, “Bu, sınırların olmamasıdır”, “Sen izin verdiğin için bunu yapıyor”.

Bu nedenle sorun “destekleyici olmayan aile” fikrine indirgenmemelidir. Çoğunlukla desteksiz kalan bir aile de vardır.

Otistik çocukların aileleriyle yapılan araştırmalar, sosyal destek ile daha iyi başa çıkma göstergeleri ve aile refahı arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Araştırmalar aynı zamanda birçok bakıcı arasında yüksek düzeyde stres olduğunu ve özellikle düşük kaynak bağlamlarında hizmetlere erişimde zorluklar olduğunu ortaya koyuyor.

Bu nedenle çocuğu desteklemek çoğu zaman ona bakan kişileri de desteklemek anlamına gelir.

Profesyonel destek eksikliği olduğunda ne olacak?

Teşhis tek başına kimseye somut durumlarla nasıl başa çıkılacağını öğretmez. Çocuğun otistik olduğunu veya DEHB'ye sahip olduğunu bilmek, gidişatının bir kısmını açıklıyor ancak çok geçmeden pratik soru ortaya çıkıyor: "Peki ya şimdi?"

Ailenin ve okulun belirli bir çocuğun nasıl çalıştığını anlaması gerekir: Krizlerinden önce hangi durumlar gelir? Rahatsızlığınızı nasıl ifade edersiniz? Değişikliklere nasıl tepki veriyorsunuz? Hangi uyaranlar özellikle zordur? Uykun nasıl? Dil zorlukları var mı? Hangi kaynaklar öz düzenlemeye yardımcı olur? Ne zaman iyi çalışır?

Çalışmamızda da bahsettiğimiz gibi Yönetici işlevler ve görevleri başlatmada zorlukBu faktörlerin önceden haritalanması, müdahalelerin etkinliğini önemli ölçüde değiştirir.

NICE yönergeleri (2021), zorlu davranışlar geliştiren otistik çocuk ve gençlerin, gerektiğinde farklı alanlar arasında koordineli destek almanın yanı sıra, fiziksel, duygusal ve çevresel faktörler de dahil olmak üzere olası tetikleyiciler dikkate alınarak değerlendirilmesini önermektedir.

Bu prensip temeldir: Davranışı silmeye çalışmadan önce onun işlevini ve bağlamını anlamamız gerekir.

Empati eksikliği, düzensizliğin başka bir faktörü haline gelebilir

Bazen çocuk zaten rahatsızlıkla baş etmeye çalışıyor. Sonra dinle: “Bu hiçbir şey değil”, “Tazelik için”, “Herkes bunu yapabilir”, “Sadece sen şikayet ediyorsun”, “Bunu durdurmanız gerekiyor”.

Bir tepkiye katılmamakla, onu üreten deneyimi geçersiz kılmak arasında bir fark vardır. Eğer çocuk belirli bir sesi son derece rahatsız edici buluyorsa, "o kadar da yüksek değil" demek onun duyusal deneyimini değiştirmez. Beklenmedik bir değişiklik kaygı yaratıyorsa “önemli bir şey olmadı” diye açıklamak da o kaygıyı ortadan kaldırmaz.

Empati her cevaba katılmak anlamına gelmez. Bu şunu tanımak anlamına gelir: "Senin için bu gerçekten zordu." O zaman şunları öğretebiliriz: “Şimdi bununla başa çıkmanın daha iyi bir yolunu bulalım.”

Bu kombinasyon (tanıma artı rehberlik) genellikle aşağılama veya yüzleşmeden çok daha eğiticidir.

Saygı sınırların olmaması anlamına gelmez

Belki şunu çok açık bir şekilde belirtmekte fayda var: Nöroçeşitliliğe olumlu bir yaklaşım, saldırganlığa, saygısızlığa veya çocuğun nörodiverjans olduğu gerekçesi altında herhangi bir davranışa izin vermek anlamına gelmez. Sınırlar gerekli olmaya devam ediyor. Değişen şey bunların oluşturulma şeklidir.

Şunu söyleyebiliriz: "Gerçekten sinirlendiğini fark ettim. Sinirlenebilirsin. Ama birine zarar veremezsin."

Burada eşzamanlı iki mesaj var: duygu kabul edilir; davranışın sınırları vardır.

Daha sonra şunu ekleyebiliriz: "Ne olduğunu öğrenelim ve bir dahaki sefere ne yapabileceğini düşünelim." Bu tür müdahale öz düzenlemeyi öğretir. Soruşturmadan ceza vermek o anda davranışı durdurabilir ama aynı duygu geri geldiğinde ne yapılması gerektiğini öğretemeyebilir.

Düzeltmeden önce araştırın

Sinirlilik dönemleri tekrarlandığında, aileler ve okullar kalıpları fark etmeye başlayabilir: Genellikle hemen öncesinde ne olur? Gürültü var mı? Rutin değişikliği mi? Akademik talep mi? Hayal kırıklığı mı? Sosyal etkileşim mi? Açlık mı, yorgunluk mu? Anlaşılması zor bir talimat mı? Aşırı aktiviteler mi? Davranış tüm ortamlarda ortaya çıkıyor mu? Belirli dönemlerden sonra daha sık oluyor mu? Bir çocuğun iyileşmesine genellikle ne yardımcı olur?

Makalede gösterdiğimiz gibi Teşhis bir tahmin değildir: Bilimsel psikopedagojik değerlendirmenin önemiBu bilgilerin kaydedilmesi, resmi olmayan günlük gözlemlerin yakalayamayacağı kalıpları ortaya çıkarır. Belki de "sebepsiz yere sinirlilik" gibi görünen şeyin çok tutarlı bir mantığı vardır.

Bazı çocuklar bütün gününü uyum sağlamaya çalışarak geçirirler

Ayrıca çok önemli bir durum daha var: Çocuk okulda görünüşte sakin kalıyor. Tüm kurallara uyun. Şikayet etmeyin. Rahatsızlık göstermez. Eve gelir ve patlar.

Yalnızca aile ortamını gözlemleyenler için çelişkili görünüyor: "Okulda uslu duruyor. Burada başka bir çocuk oluyor."

Uyum çabasının bir bölümünün saatlerce sürdürüldüğü ve güvenli olarak algılanan bir ortamda her şeyi kontrol etmeye devam etme yeteneğinin azaldığı sık sık dile getirilen bir açıklamadır.

Bu, herhangi bir davranış için otomatik bir açıklama olarak kullanılmamalıdır ancak soruşturmaya dahil edilmeyi hak etmektedir. Bazen ilgili soru “Neden bunu sadece bana yapıyor?”ve evet: “Buraya gelmek için gün içinde ne kadar çaba harcaması gerekti?”

Çocuğun desteğe ihtiyacı olduğunu kanıtlamak için acı çekmesine gerek yok

Bazı bağlamlarda ters giden bir şeyler olabilir: Çocuk buna dayanabildiği sürece kimse hiçbir şeyi değiştirmez. Nihayet bir krize gelindiğinde herkes bir sorun olduğunun farkına varır. Başka bir deyişle, ihtiyaçlarının ciddiye alınabilmesi için sınıra ulaşması gerekiyor.

İyi destek tam tersi şekilde çalışmalıdır: önceden gözlemleyin, tahmin edin, gerektiğinde uyum sağlayın, stratejiler öğretin ve özerklik geliştirin, acının zirveye ulaşmasını beklemeden durumlarla başa çıkma yeteneğini yavaş yavaş artırın.

Belki de soruyu değiştirmeliyiz

Nörodiverjan bir çocuk sık sık sinirlilik gösterdiğinde, yetişkinlerin davranışı değiştirmek istemesi doğaldır. Ama belki de ilk soru şu olmamalı: "Bunu durdurmasını nasıl sağlarım?"

Başka biriyle başlayabiliriz:

“Bu davranış bize ne göstermeye çalışıyor?”

Belki hayal kırıklığı, duyusal aşırı yüklenme, kaygı, yorgunluk, iletişim güçlüğü, aşırı talepler, öngörülebilirlik eksikliği veya hala anlamadığımız sorunlar olabilir.

Her sinirliliğin basit bir açıklaması yoktur. Ancak kesin olan bir şey var: **Anlamak, elinizi başınızın üzerine koymak anlamına gelmez. Anlamak, daha iyi müdahale etmek için yeterli bilgiyi elde etmek anlamına gelir.**

Nörodivergent bir çocuğun sınırları, esnekliği, bir arada yaşamayı ve öz düzenleme stratejilerini öğrenmeye ihtiyacı olmaya devam edecektir. Ama belki yetişkinlerin de bir şeyler öğrenmesi gerekiyor: Saygı, uyum, dinleme ve empati çocuklara tanınan ayrıcalıklar değil. Bunlar, içinde yaşamayı öğrenebilmesi için ihtiyaç duyduğu ortamın bir parçasıdır.

Ve bazen “kötü ruh hali” dediğimiz şey, çok daha büyük bir zorluğun sadece görebildiğimiz kısmıdır.

Kaynaklar

BUNFORD, N. ve ark. Çocuklarda ve Ergenlerde DEHB ve Duygu Düzensizlikleri: Bir Meta-Analiz. Anormal Çocuk Psikolojisi Dergisi, cilt 43, no. 2, s. 185–217, 2015.DOI: 10.1007/s10802-014-9910-8.

GREEN, S.A. ve ark. Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda kaygı bozuklukları ve duyusal aşırı duyarlılık. Otizm ve Gelişimsel Bozukluklar Dergisi, cilt 40, n. 12, s. 1495–1504, 2010. DOI: 10.1007/s10803-010-1007-x.

GREEN, S.A. ve ark. Otizm spektrum bozukluğu olan küçük çocuklarda kaygı ve duyusal aşırı duyarlılık: zaman içinde çift yönlü etkiler. Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi Dergisi, cilt 53, no. 11, s. 1149–1157, 2012.DOI: 10.1111/j.1469-7610.2012.02592.x.

LEIBENLUFT, E. ve ark. Gençlerde Sinirlilik: Eleştirel Bütünleştirici Bir İnceleme. Yıllık Klinik Psikoloji İncelemesi, cilt 20, s. 111–137, 2024.DOI: 10.1146/annurev-clipsy-081122-014050.

ULUSAL SAĞLIK VE BAKIM MÜKEMMELLİĞİ ENSTİTÜSÜ – NICE. 19 yaş altı otizm spektrum bozukluğu: destek ve yönetim. Klinik Kılavuz [NG193]. Londra: NICE, 2021. Şu adreste bulunabilir: https://www.nice.org.uk/guidance/ng193.

DÜNYA SAĞLIK ÖRGÜTÜ – WHO. Otizm. Bilgi notu. Cenevre: WHO, 2025. Şu adresten ulaşılabilir: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders.