Коли дратівливість є криком про допомогу: розуміння настрою нейродивергентних дітей

До кімнати заходить дитина, зовні спокійна.

Через деякий час хтось голосно розмовляє поруч з вами.

Учитель несподівано змінює послідовність діяльності.

Колега наполягає на тому, щоб доторкнутися до неї.

Вона не може завершити завдання.

Хтось каже: «Тобі не потрібно нервувати з цього приводу».

Через кілька хвилин дитина реагує різко, плаче, кричить або просто замовкає.

Тоді виникає поспішне тлумачення:

• «Вона дуже дратівлива».
• «Все стає проблемою».
• «Ти не вмієш слухати».
• «Ви повинні зрозуміти, що світ не пристосується до цього».

Можливо. Але є ще одна можливість, яка заслуговує на дослідження: дратівливість може бути видимим моментом процесу, який почався набагато раніше.

Дратівливість - це не діагноз

Дратівливість - це людський досвід.

Типові або нейродивергентні діти можуть стати дратівливими, коли вони втомлені, розчаровані, тривожні, відчувають біль, перевантажені або стикаються з ситуаціями, які вони не можуть вирішити.

Проте за деяких умов розвитку нервової системи труднощі з емоційною регуляцією можуть з’являтися з більшою частотою та інтенсивністю.

Наприклад, у випадку СДУГ дослідження вказують на важливий зв’язок між симптомами розладу та труднощами емоційної регуляції, хоча дратівливість не є винятковою для СДУГ і не є достатньою для його характеристики (BUNFORD та ін., 2015). Як ми обговорювали в нашій статті про СДУГ, поведінка та обмеження, підтримка в організації розпорядку дня та емпатійне встановлення обмежень є опорами регуляції поведінки.

При аутизмі такі фактори, як тривога, сенсорні зміни, комунікативні труднощі та потреба в передбачуваності, також можуть сприяти поведінці, яка зовні сприймається як дратівливість. Як ми підкреслили в аналізі ознаки аутизму в дитинстві, раннє картування сенсорних профілів запобігає екстремальним перевантаженням.

Огляд Leibenluft та його колег (2024) підкреслює, що дратівливість виникає в різних умовах дитинства та підліткового віку, включаючи СДУГ та розлад аутичного спектру. Тому її слід розуміти в трансдіагностичний та контекстуальний спосіб.

Тому важливо уникати таких фраз, як:

«Нейродивергентні діти злі».

Більш правильним буде таке формулювання:

«Деякі нейродивергентні діти можуть мати більші труднощі з регуляцією в умовах певних вимог і контексту».

Різниця велика. Перший перетворює поведінку в ідентичність. Другий дозволяє проводити розслідування.

Можливо, дратівливість починається ще до її появи

Уявіть, що дитина-аутист потрапляє в середовище з одночасними розмовами, рухомими стільцями, яскравим світлом і постійними наближеннями людей.

Можливо, жодного одного стимулу недостатньо, щоб спровокувати реакцію.

Але вони накопичуються.

Потім відбувається несподівана зміна в рутині. Тоді хтось вимагає швидкої реакції — ситуація, безпосередньо пов’язана з швидкість обробки в навчанні і тиск часу. Нарешті, людина торкається вашої руки без попередження.

Реакція відбувається в останній момент.

Той, хто дивиться лише останні п’ять секунд, може зробити висновок: «Вона вибухнула, тому що вони торкнулися її». Але, можливо, дотик був лише останнім елементом послідовності перевантаження.

Дослідження з дітьми-аутистами показують взаємозв’язок між сенсорною гіперчутливістю та тривогою. Грін та його співробітники (2010), наприклад, виявили зв’язок між тривогою та сенсорною гіперреакцією у дітей зі спектром аутизму. В іншому довгостроковому дослідженні за участю 149 маленьких дітей-аутистів, які спостерігали протягом двох моментів, тривожність і сенсорна гіперчутливість також показали взаємозв’язок протягом усього розвитку (GREEN et al., 2012).

Тому, стикаючись з інтенсивною реакцією, клінічне чи навчальне питання не слід починати просто з остаточної поведінки. Треба відновити шлях.

Коли середовище постійно вимагає адаптації

У соціальних стосунках є щось цікаве. Ми часто запитуємо нейродивергентну дитину:

• «Контролюй себе».
• — Не роби цього.
• «Дивіться на мене, коли я говорю».
• «Припиніть рухати руками».
• «Залишайтеся на місці».
• «Не скаржтеся на шум».
• «Тобі потрібно брати участь».
• «Не сприймайте все буквально».
• «Не засмучуйся через це».

Окремо деякі з цих настанов можуть мати навіть освітню функцію. Проблема виникає, коли майже кожна взаємодія потребує адаптації лише однієї сторони.

Дитині потрібно терпіти звук. Дитині потрібно терпіти підхід. Дитині потрібно зрозуміти іронію. Дитині потрібно змінити спосіб спілкування. Дитині необхідно приховати дискомфорт. Дитині потрібно йти в ногу.

А як же дорослі? Наскільки вони готові зрозуміти те, як дитина відчуває навколишнє середовище?

Інклюзія не повинна означати розміщення іншої дитини в негнучкому середовищі та навчання її просто миритися з цим.

Поведінка також може бути спілкуванням

Дитина не завжди може сказати:

• «Я вражений».
• «Цей шум мене турбує».
• «Я не розумію, чого ти хочеш».
• «Я боюся зробити помилку».
• «Мені потрібно кілька хвилин».
• «Ця зміна зробила мене невпевненим».
• «Я втомився намагатися не відставати».

Іноді ці переживання спочатку проявляються через поведінку: плач, роздратування, відмова, мовчання, хвилювання, замкнутість або різкі відповіді.

Як ми зазначали, диференціюючи недисциплінованість і перевантаження в стаття про ОПР і дитячу впертість, плутання емоційного виснаження з наміром кинути виклик шкодить втручанню. Це не означає, що будь-яка поведінка повинна прийматися без втручання. Дитині продовжує потрібно вчитися відповідним способам передавати розчарування та спілкуватися.

Але між ними є істотна різниця навчити кращому способу вираження дискомфорту і карати дискомфорт, не розуміючи його походження.

«Але їй потрібно навчитися жити в реальному світі»

Ця фраза часто зустрічається, коли говорять про адаптацію для нейродивергентних дітей.

Це правда: жодна людина не буде жити в ідеально контрольованому середовищі. Нам усім потрібно розвивати толерантність, гнучкість, соціальні навички та стратегії вирішення незручних ситуацій.

Але є проблема з цією логікою, якщо її довести до крайності: Щоб навчитися терпіти виклики, дитина спочатку повинна мати можливість залишатися достатньо контрольованою, щоб вчитися.

Вплив не є синонімом навчання. Неодноразове ставлення когось перед ситуацією, яка перевищує її здатність регулювати, може спричинити страждання, тривогу, уникнення та посилення реакції — процес, подібний до описаного в нашій статті про дитина, яка все стирає і переробляє зіткнувшись зі страхом зробити помилку.

Метою якісної підтримки не повинно бути усунення всіх проблем. Йдеться про пошук точки між прийняттям реальних потреб і поступовим розвитком більшої автономії.

Вагомість соціальних бар'єрів

Іноді найбільша складність полягає не в нейродивергенції. Він знаходиться на перетині між нейродивергенцією та середовищем, мало підготовленим для цього.

Дитину, якій важко зрозуміти певні соціальні правила, однолітки можуть відсторонити. Інший можна назвати «дивним». Дитину, якій потрібна передбачуваність, можуть висміювати, бо вона «влаштовує драму, коли щось змінюється». Іншому можуть постійно говорити, що його чутливість перебільшена.

Коли цей досвід повторюється, ми більше не говоримо лише про індивідуальні характеристики. Ми говоримо про соціальні бар'єри. А бар’єри викликають емоційні наслідки.

Всесвітня організація охорони здоров’я підкреслює, що здібності та потреби людей з аутизмом різноманітні та можуть змінюватися з часом, а адекватна підтримка є важливою для участі та якості життя (ВООЗ, 2025).

Це змінює питання. Замість того, щоб просто запитати: «Що не так з цією дитиною?», ми також можемо запитати: «Що в цьому середовищі ускладнює вам участь?»

Відсутність підтримки сім'ї також може збільшити страждання

Жодна сім’я не народжується, знаючи, як впоратися з усіма вимогами нейродивергентної дитини.

Батьки теж втомлюються. Вони бояться. Вони роблять помилки. Вони відчувають провину. Вони не завжди згодні один з одним. Деякі стикаються з фінансовими труднощами або відсутністю спеціалізованих послуг. Інші живуть з членами сім'ї, які мінімізують діагноз: «У мій час цього не було», «Це відсутність обмежень», «Він робить це, тому що ти йому дозволив».

Тому проблему не слід зводити до ідеї «сім’ї, яка не підтримує». Часто є сім'я, яка також залишається без підтримки.

Дослідження сімей дітей-аутистів показали зв’язок між соціальною підтримкою та кращими показниками подолання та сімейного благополуччя. Дослідження також фіксують високий рівень стресу серед багатьох опікунів і труднощі з доступом до послуг, особливо в контексті з низькими ресурсами.

Тому підтримка дитини часто означає також підтримку тих, хто про неї піклується.

Що робити, коли не вистачає професійної підтримки?

Сама по собі діагностика не навчить нікого поводитися з конкретними ситуаціями. Знання того, що дитина страждає на аутизм або СДУГ, пояснює частину її траєкторії, але незабаром постає практичне запитання: "А тепер?"

Сім'я і школа повинні розуміти, як працює ця конкретна дитина: які ситуації передують її кризам? Як ви передаєте дискомфорт? Як ви реагуєте на зміни? Які подразники особливо важкі? Як сон? Є мовні труднощі? Які ресурси допомагають у саморегуляції? Коли це добре працює?

Як ми обговорювали в нашому дослідженні виконавчі функції та труднощі з ініціюванням завдань, попереднє відображення цих факторів значно змінює ефективність втручань.

Рекомендації NICE (2021) рекомендують оцінювати дітей-аутистів і молодих людей, які розвивають складну поведінку, з урахуванням можливих тригерів, включаючи фізичні, емоційні та екологічні фактори, на додаток до отримання узгодженої підтримки між різними сферами, коли це необхідно.

Цей принцип є основним: Перш ніж спробувати стерти поведінку, нам потрібно зрозуміти її функцію та контекст.

Відсутність емпатії може стати ще одним фактором дисрегуляції

Іноді дитина вже намагається впоратися з дискомфортом. Тоді слухайте: «Це нічого», “Для свіжості”, «Це може кожен», «Тільки ти скаржишся», «Тобі потрібно припинити це».

Існує різниця між незгодою з реакцією та недійсністю досвіду, який її викликав. Якщо дитина сприймає певний звук як надзвичайно неприємний, кажучи, що «він не такий гучний», це не змінює її сенсорний досвід. Якщо несподівана зміна викликає занепокоєння, пояснення, що «нічого великого не сталося», також не усуває це занепокоєння.

Емпатія не означає погоджуватися з кожною відповіддю. Це означає визнання: «Для вас це справді було важко». Тоді ми можемо навчити: «Тепер давайте придумаємо кращий спосіб впоратися з цим».

Ця комбінація — визнання плюс керівництво — часто є набагато більш виховною, ніж приниження чи конфронтація.

Повага не означає відсутність обмежень

Можливо, варто прояснити це: позитивний підхід до нейрорізноманіття не означає дозволу агресії, неповаги чи будь-якої поведінки під виправданням того, що дитина нейродивергентна. Обмеження залишаються необхідними. Змінюється спосіб їх встановлення.

Ми можемо сказати: «Я помітив, що ти дуже розлютився. Ти можеш злитися. Але ти не можеш зробити комусь боляче».

Тут є два одночасних повідомлення: емоція приймається; поведінка має межі.

Тоді ми можемо додати: «Давайте дізнаємося, що сталося, і подумаємо, що ви можете зробити наступного разу». Цей тип втручання вчить саморегуляції. Покарання без розслідування може зупинити поведінку в цей момент, але воно може не навчити, що робити, коли ті самі емоції повертаються.

Перш ніж виправити, дослідіть

Коли епізоди дратівливості повторюються, сім’ї та школи можуть почати помічати закономірності: що зазвичай відбувається безпосередньо перед? Є шум? Зміна розпорядку дня? Академічний попит? Розчарування? Соціальна взаємодія? Голод чи втома? Інструкція, яку важко зрозуміти? Надмірна діяльність? Чи така поведінка спостерігається в усіх середовищах? Чи це відбувається частіше після певних періодів? Що зазвичай допомагає дитині одужати?

Як ми показали в статті Діагноз не здогад: важливість наукової психопедагогічної оцінки, запис цієї інформації розкриває закономірності, які неформальне повсякденне спостереження не може вловити. Можливо, те, що здавалося «дратівливістю без причини», має дуже послідовну логіку.

Деякі діти цілий день намагаються адаптуватися

Є й особливо важлива ситуація: дитина в школі зберігає зовні спокій. Дотримуйтесь усіх правил. Не нарікай. Не виявляє дискомфорту. Він приходить додому і вибухає.

Для тих, хто лише спостерігає за сімейним оточенням, це виглядає суперечливо: "У школі вона поводиться. Тут вона стає іншою дитиною".

Частим поясненням є те, що частина адаптаційних зусиль тривала годинами, і в середовищі, яке сприймалося як безпечне, здатність продовжувати все контролювати зменшується.

Це не слід використовувати як автоматичне пояснення будь-якої поведінки, але воно заслуговує на те, щоб бути включене до розслідування. Іноді відповідне питання не є «Чому вона робить це тільки зі мною?», і так: «Скільки зусиль їй довелося докласти протягом дня, щоб потрапити сюди?»

Дитині не потрібно страждати, щоб довести, що вона потребує підтримки

У деяких ситуаціях може статися щось викривлене: поки дитина може це терпіти, ніхто нічого не змінює. Коли нарешті справа доходить до кризи, всі визнають, що проблема є. Іншими словами: їй потрібно досягти межі, щоб до неї ставилися серйозно.

Хороша підтримка має діяти якраз навпаки: спостерігати заздалегідь, передбачати, адаптуватися за потреби, навчати стратегій і розвивати автономію, поступово збільшуючи здатність справлятися з ситуаціями, не чекаючи, поки страждання досягнуть свого піку.

Можливо, нам варто змінити питання

Коли нейродивергентна дитина демонструє часту дратівливість, для дорослих є природним бажання змінити поведінку. Але, мабуть, перше запитання не повинно бути: «Як мені змусити її припинити це?»

Ми можемо почати з іншого:

«Що ця поведінка намагається показати нам?»

Maybe it's frustration, sensory overload, anxiety, tiredness, difficulty communicating, excessive demands, lack of predictability or issues that we still don't understand.

Не всяка дратівливість має просте пояснення. Але одне можна сказати напевно: **зрозуміти не означає затиснути руку. Розуміння означає отримання достатньої інформації для кращого втручання.**

Нейродивергентна дитина й надалі потребуватиме вивчення обмежень, гнучкості, співіснування та стратегій саморегуляції. Але, мабуть, і дорослим варто чогось навчитися: повага, пристосування, слухання та співчуття не є привілеями, наданими дітям. Вони є частиною середовища, яке їй необхідно, щоб навчитися жити в ньому.

І іноді те, що ми називаємо «поганим настроєм», є лише тією частиною, у якій ми бачимо набагато більші труднощі.

Список літератури

BUNFORD, N. та ін. СДУГ і порушення регуляції емоцій серед дітей і підлітків: мета-аналіз. Журнал аномальної дитячої психології, т. 43, № 2, стор. 185–217, 2015. DOI: 10.1007/s10802-014-9910-8.

GREEN, S. A. та ін. Тривожні розлади та сенсорна надмірна чутливість у дітей із розладами спектру аутизму. Журнал аутизму та розладів розвитку, т. 40, № 12, стор. 1495–1504, 2010. DOI: 10.1007/s10803-010-1007-x.

GREEN, S. A. та ін. Тривога та сенсорна надмірна чутливість у малюків із розладами спектру аутизму: двонаправлені ефекти в часі. Журнал дитячої психології та психіатрії, т. 53, № 11, стор. 1149–1157, 2012. DOI: 10.1111/j.1469-7610.2012.02592.x.

LEIBENLUFT, E. та ін. Дратівливість у молоді: Критичний інтегративний огляд. Річний огляд клінічної психології, т. 20, с. 111–137, 2024. DOI: 10.1146/annurev-clinpsy-081122-014050.

НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ТА ОБСЛУГОВУВАННЯ – ЧУДОВО. Розлад спектру аутизму у молодших 19 років: підтримка та лікування. Клінічна настанова [NG193]. Лондон: NICE, 2021. Доступно за адресою: https://www.nice.org.uk/guidance/ng193.

ВСЕСВІТНЯ ОРГАНІЗАЦІЯ ЗДОРОВ’Я – ВООЗ. аутизм. Фактична довідка. Женева: ВООЗ, 2025. Доступно за адресою: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders.