学校选择性沉默症：当孩子在家说话但不能在课堂上说话时

在家里，她讲故事、创造角色、讨论游戏规则并在晚餐时提出问题。你的家人非常了解你的声音、你的观点和你的幽默感。

在学校，老师问你的名字。孩子看着，一动不动，没有反应。谈话圈里，他默默地跟着同事们。当您需要帮助时，您可以安静地等待，直到有人注意到。

家人很惊讶： “但在家里她总是说话！”

老师还： “在这里，我们仍然听不到她的声音。”

这两种观察可能都是完全正确的。环境之间的这种显着差异值得仔细研究，并且可能与 选择性沉默症。

选择性沉默症是什么意思？

选择性沉默症是一种焦虑症，其特征是在某些社交场合（例如学校或在不太熟悉的人面前）持续出现说话困难，尽管孩子能够在其他场合正常说话，通常是在家里与亲密的家庭成员在一起。阿莎; 国民医疗服务体系）。

这个词 “选择性” 准确地描述了上下文之间的这种差异；她 并不意味着 英国公共卫生部门澄清，孩子有意识地选择保持沉默或出于反对而拒绝发言（国民医疗服务体系）。

这个困难可能会出现在一位老师、一群同事面前，或者出现在公众面前回应的期望。有些孩子可以在操场上与特定的朋友小声交谈，并在成人靠近时立即保持沉默。其他人只能窃窃私语、指指点点或说一些孤立的话。

一个 行为和认知治疗协会 (ABCT）强调了教育工作者的一个关键点：并非所有患有选择性沉默症的儿童都表现出明显的害怕或流泪。中性、不动或表面上平静的面部表情可能与强烈的焦虑和言语困难并存。因此，我们不应该要求孩子以刻板的方式表现出痛苦，才能认真对待他们的经历（ABCT）。

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当沉默值得更密切的调查时

来到一个陌生的班级，需要一些时间来适应并获得自信，这本身并不足以成为选择性沉默症的特征。值得临床和教学关注的是 坚持 困难及其对沟通、社会参与和学校生活的真正干扰。

美国言语、语言和听力协会（阿莎），根据 DSM-5-TR 的诊断标准，强调该病症必须持续 至少一个月 （不限于在学校适应的第一个月）并对教育或社会功能造成重大损害。此外，不能仅仅用缺乏知识或对学校所用语言感到不舒服来解释缺乏言语。值得记住的是，这一个月的时间指导着正式的诊断结束，但教学支持可以而且应该在发现需要时立即开始（阿莎）。

在接收流动儿童、双语或多语儿童的学校中，这种区分需要提高敏感性：在解释他们的沉默之前，我们需要了解他们使用每种语言的机会和熟悉程度（阿莎）。

专门评估还调查语言发展、听力、整体发展史和焦虑水平。需要强调的是，选择性沉默症和自闭症谱系障碍 (ASD) 是不同的病症，尽管它们在某些情况下可以共存；课堂上的安静，独自一人，不允许在没有仔细评估的情况下完成任何一个任务（阿莎; 国民医疗服务体系）。

除了没有演讲之外，学校还需要看到什么

该服务的临床指南 儿童和家庭健康 德文郡，来自英国 NHS（CFHD），提请人们注意日常学校生活中遇到的非常具体的困难：要水、要求上厕所、报告身体不适以及寻求任务帮助。该文件还指出，在焦虑程度较高的情况下，对于一些孩子来说，即使是手势和书面反应也可能会暂时变得困难（CFHD）。

因此，仅观察学生是否对电话进行口头回应只能提供非常有限的问题视角。为了建立敏感的心理教育学视角，值得提出以下问题：

• 当他不理解某项活动时，他是否能够以某种方式发出信号？
• 是否有一种可行且一致同意的方式来传达疼痛、口渴或不适？
• 你参加庭院游戏和集体劳动吗？
• 与谁、在什么空间、什么情况下最容易进行沟通？

这些问题有助于建立真正有用的教学记录。只需写下 “该学生不参加” 这是一个模糊的描述，对指导干预作用不大。已经注册了 “学生仔细地以书面形式解决了该活动，但无法在全班同学面前口头解释他的答案” 揭示了团队需要理解的本质区别。

“沉默的孩子不应该成为被遗忘的孩子。”

对包容性的反思： 在文章中详细了解如何照顾课堂上沉默的学生 存在的幻觉：当学校包容性只是隐形的时候。

如何迎接而不把每次相遇都变成考验

爱尔兰的公共卫生服务（健康安全环境，2024）建议减轻发言压力，接受其他形式的回应，并通过欢迎评论和共享活动建立安全的互动。它还建议避免批评、要求、勒索，甚至是热情洋溢的公开赞扬，这些行为会让孩子成为关注的焦点，并可能在他最终说话时让他感到尴尬（健康安全环境，2024）。

在教学实践中，我们可以用更冷静、更具描述性的方法来取代一系列直接问题。例如，在绘画活动中，不要坚持 “那是什么？那是什么颜色？你不告诉我吗？”，大人可以简单地在旁边评论：

“你在这所房子里投入了很多细节。”

该评论表明了孩子对作业的存在和真正的兴趣，而无需将互动变成口试。

如果孩子自发地做出反应——无论是用手势、单词还是短语——教育者就可以完全自然地跟上主题。课堂不需要停下来让每个人都注意到这一成就；自然可以保护那些开始冒险的人的情感安全。

参与和基本需求需要无障碍路径

该服务的教育指南 只有一个诺福克，链接到 NHS（只有一个诺福克），包括通过手势或书写接受回应、使用视觉资源传达基本需求以及对评估活动进行调整。必须根据孩子当时可以有效使用的内容来选择和组合这些路径（只有一个诺福克）。

例如，桌子上一张用于寻求帮助或去洗手间的视觉卡片，只有在孩子能够毫不尴尬地展示它并且成年人足够专心地做出回应时，才能发挥其功能。未经调解而交出卡并无限期等待，不构成后续行动。

作为日常教学应用，学校工作人员可以结合：

• 参考成人 孩子在有需要的情况下与谁在一起已经表现出更大的安慰；
• 谨慎且可预测的方式 要求使用卫生间、水或协助完成任务；
• 短暂、可预测的时刻 在整个班级中单独检查孩子的表现；
• 谨慎的整合方式 与与她关系较密切的同事结对或小组活动。

这些协议还需要接触到负责监控学校操场、自助餐厅、体育设施和其他空间的专业人士。传达基本需求的可能性不能取决于找到一位老师的运气。

如何更公平地评估学习

想象一下一项教学活动，其中心目标是检查故事的阅读理解能力。如果唯一接受的回应形式是在全班面前大声口头解释，那么评估将面临让学生感到困惑的严重风险。 内容域 与 在这种情况下说话的情感可能性。

为了使评估公平可靠，孩子可以根据自己当前的能力安排事件、关联图像、以书面形式回应、指出替代方案或以个性化的方式表达他们的理解。

当教学目标具体涉及观察口头语言时，团队需要计划安全条件来做到这一点。诺福克教育指南（只有一个诺福克）在可行的情况下，提出使用在安静舒适的环境中（例如在家里或私人空间中）进行的录音的可能性，并且事先与儿童达成一致（只有一个诺福克）。

评价意见必须明确课堂上已经观察到的内容和尚未直接评价的内容： 缺乏公开口头回应并不意味着自动得出缺乏学习的结论。

语音进步是逐步建立的

选择性沉默症的临床监测通常涉及行为和认知行为策略，其中将沟通机会分为渐进的难度级别。一个 ABCT 描述了渐进的暴露程序，逐步扩大可以发生言语的人员、空间和情况（ABCT）。

一种说明性的可能性是，从与值得信赖的人在平静的环境中进行舒适的游戏活动开始，然后根据治疗计划，逐渐接近同事或教育者。这与通过麦克风或在房间前面提出公开问题让孩子感到惊讶完全相反。 “看看她现在能不能说话”。

在期刊上发表的系统综述和荟萃分析中 JCPP 进展、伊波利托和合作者（伊波利托等人，2023）发现结合行为策略和儿童环境（家庭和学校）的积极参与的非药物干预措施有希望的结果和重要的积极影响。然而，作者强调，文献在现有研究的数量和方法标准化方面仍然存在局限性，这就是为什么监测必须始终是个体化的，并且不能承诺神奇的公式或统一的最后期限（伊波利托等人，2023）。

因此，欢迎并不意味着放弃口头交流，而是建立可能的后续步骤，尊重孩子的节奏和真实反应。

家庭也需要指导和合作

家长和监护人在下午结束时想知道孩子是否能够在学校说话，这是完全可以理解的。尽管如此，还是把下课变成了日常审问—— “今天，你跟老师说话了吗？” - 可以对学校经历施加更多的情感压力。

我们可以通过询问以下问题来扩大和加深这次对话： “今天你最喜欢玩什么？” 或 “有什么很酷的活动或者有什么困难的吗？”。爱尔兰卫生服务局（健康安全环境，2024）建议以同理心和理解的方式谈论困难，重视每一次微小的沟通努力，并与学校分享让孩子更安全的策略（健康安全环境，2024）。

对于任何音频或视频的使用，提前与孩子达成一致也是一个好主意。在家录制的录音不应该仅仅为了证明孩子知道如何说话而向全班展示，因为这可能会导致严重的尴尬和信任的破坏。

家庭和学校不需要争论谁认识“真正的孩子”。每个环境都揭示了其功能的合法部分以及它所响应的需求。

心理教育学的作用

在心理教学支持中，重点是特别关注学习和参与的条件：学生如何理解建议、解决问题、组织思维、展示知识以及对不同形式的教学调解做出反应。

这种合格的观察有助于学校计划合理的调整，并清楚地区分已经学到的内容和在这种情况下根本无法口头表达的内容。心理教育工作是跨学科网络的一部分，与焦虑和沟通的评估和临床治疗相关，根据确定的需求，有心理学、言语治疗、医学和学校团队的参与。

一个 阿莎 正确地强调专家、教育工作者和家庭之间的密切合作是成功评估和监测选择性沉默症的最重要支柱之一（阿莎）。

相关支柱文章： 理解文章中情感因素与认知之间的联系 从心理教育学角度看心理健康：对学习和发展的影响。

当言语找到空间时，给孩子空间

孩子可以在教室里待上一整天，却无法说自己渴了、已经知道问题的答案或者真的很想在操场上玩耍。

当我们意识到两者之间的距离时，真正的教育工作就开始了 亲自到场 和 能够安全地参与。

客厅里自由出现的鲜活的声音，属于那个在课桌上保持沉默的孩子。认识到这种差异应该使我们对我们每天提供的沟通条件更加专注、热情和富有创造力。

虽然言语的进步是一步一步建立起来的，但孩子需要继续学习，融入群体，并以他们已经使用的所有方式倾听。

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查阅科学和机构参考文献

1. 美国言语听力协会 (ASHA)。 选择性沉默症：临床主题实践门户。罗克维尔：阿莎。 在 ASHA 实践门户网站上访问临床指南。
2. 行为和认知治疗协会 (ABCT)。 选择性沉默症：情况说明书。纽约：ABCT。 访问 ABCT 的临床记录。
3. 儿童和家庭健康 德文郡 (NHS)。 我们的选择性沉默症指南。德文郡：英国国民医疗服务体系。 访问 NHS 德文郡临床指南。
4. 卫生服务主管 (HSE)。 支持患有选择性沉默症的孩子。爱尔兰：HSE，2024 年 1 月 29 日修订。 获取 HSE 的官方指导。
5. 伊波利托，G.；帕格纳门塔，E.；史黛西，H.；赖特，E.；乔菲，V.；村山，K.；克雷斯韦尔，C. 对选择性沉默症儿童和青少年非药物干预的系统回顾和荟萃分析。 JCPP 进展，第 3 节，没有。 3、e12166，2023。DOI：10.1002/jcv2.12166。 访问 JCPP Advances 的系统综述和荟萃分析。
6. 只有一个诺福克 (NHS)。 选择性沉默症 – 神经多样性数字图书馆。诺福克：NHS 儿童和青少年健康服务。 仅访问一个诺福克 (NHS) 数字图书馆。
7. 国家医疗服务体系 (NHS)。 选择性沉默症——心理健康状况。英国：NHS。 访问英国 NHS 官方页面。