Selektiivinen mutismi koulussa: Kun lapsi puhuu kotona, mutta ei voi puhua luokkahuoneessa

Kotona hän kertoo tarinoita, keksii hahmoja, keskustelee pelisäännöistä ja kyselee päivällisen aikana. Perheesi tuntee äänesi, mielipiteesi ja huumorintajusi hyvin.

Koulussa opettaja kysyy nimeäsi. Lapsi katsoo, pysyy liikkumattomana eikä vastaa. Keskustelupiirissä hän seuraa kollegoitaan hiljaa. Kun tarvitset apua, voit odottaa hiljaa, kunnes joku huomaa.

Perhe on yllättynyt: "Mutta kotona hän puhuu koko ajan!"

Opettaja myös: "Täällä emme vieläkään kuule häntä."

Molemmat havainnot voivat pitää täysin paikkaansa. Tämä silmiinpistävä ero ympäristöjen välillä ansaitsee huolellisen tutkimuksen ja saattaa liittyä siihen valikoiva mutismi.

Mitä selektiivinen mutismi tarkoittaa?

Selektiivinen mutismi on ahdistuneisuushäiriö, jolle on tunnusomaista jatkuva puhumisvaikeus tietyissä sosiaalisissa tilanteissa – kuten koulussa tai vähemmän tuttujen ihmisten edessä – huolimatta siitä, että lapsi pystyy puhumaan normaalisti muissa yhteyksissä, yleensä kotona läheisten perheenjäsenten kanssa.ASHA; NHS).

sana "valikoiva" kuvaa tarkasti tätä kontekstien välistä vaihtelua; hän ei tarkoita että lapsi on tietoisesti päättänyt olla hiljaa tai kieltäytyy puhumasta vastustuksesta, kuten Britannian terveyspalvelu on selvittänyt (NHS).

Vaikeus voi ilmaantua opettajan, kollegoiden ryhmän edessä tai julkisesti vastaamisen odotuksessa. Jotkut lapset voivat puhua hiljaa tietylle ystävälle leikkikentällä ja hiljentyä välittömästi aikuisen lähestyessä. Toiset voivat vain kuiskata, osoittaa tai sanoa muutaman yksittäisen sanan.

A Behavioral and Cognitive Therapies Association (ABCT) korostaa opettajien kannalta keskeistä asiaa: kaikki selektiivistä mutismia sairastavat lapset eivät näytä näkyvästi peloissaan tai itkeviltä. Neutraali, liikkumaton tai näennäisesti rauhallinen ilme voi esiintyä voimakkaan ahdistuksen ja suurien puhevaikeuksien kanssa. Siksi meidän ei pitäisi vaatia lapsia osoittamaan ahdistusta stereotyyppisellä tavalla, jotta he ottavat kokemuksensa vakavasti (ABCT).

Suositeltavaa luettavaa: Ymmärrä artikkelissamme, kuinka ahdistus voi ilmetä kouluympäristössä Lasten ahdistus: hiljaiset merkit koulussa ja kuinka auttaa.

Kun hiljaisuus ansaitsee tarkempaa tutkimusta

Saapuminen tuntemattomaan luokkaan ja jonkin aikaa asettuminen ja luottamuksen hankkiminen ei sinänsä riitä luonnehtimaan valikoivaa mutismia. Se, mikä ansaitsee kliinistä ja pedagogista huomiota, on sinnikkyys vaikeudesta ja sen todellisesta puuttumisesta viestintään, sosiaaliseen osallistumiseen ja kouluelämään.

American Speech, Language and Hearing Association (ASHA), joka perustuu DSM-5-TR:n diagnostisiin kriteereihin, korostaa, että tilan on kestettävä vähintään kuukauden (ei rajoitu ensimmäiseen koulusopeutumiskuukauteen) ja aiheuttavat merkittävää haittaa koulutukselle tai sosiaaliselle toiminnalle. Puheen puuttumista ei myöskään voida selittää pelkästään tiedon puutteella tai mukavuuden puutteella koulussa puhutun kielen kanssa. On syytä muistaa, että tämä yhden kuukauden jakso ohjaa muodollista diagnostista sulkemista, mutta pedagoginen tuki voi - ja sen pitäisi - alkaa heti, kun tarve havaitaan (ASHA).

Kouluissa, joissa otetaan vastaan maahanmuuttaja-, kaksi- tai monikielisiä lapsia, tämä erottelu vaatii suurempaa herkkyyttä: meidän on tiedettävä käyttömahdollisuudet ja lapsen tuntemus jokaiseen kieleen ennen kuin tulkkaamme heidän hiljaisuutensa (ASHA).

Erikoisarvioinnissa selvitetään myös kielen kehitystä, kuuloa, globaalia kehityshistoriaa ja ahdistustasoja. On tärkeää korostaa, että selektiivinen mutismi ja autismispektrihäiriö (ASD) ovat erillisiä tiloja, vaikka ne voivat esiintyä rinnakkain joissakin tapauksissa; hiljaisuus luokkahuoneessa, yksinään, ei salli mitään niistä suorittaa ilman huolellista arviointia (ASHA; NHS).

Mitä koulun pitää nähdä puheen puuttumisen lisäksi

Palvelun kliininen opas Lasten ja perheen terveys Devon, Yhdistyneen kuningaskunnan NHS:stä (CFHD), kiinnittää huomiota hyvin konkreettisiin arkipäivän kouluelämän vaikeuksiin: veden pyytämiseen, vessamatkojen pyytämiseen, fyysisen epämukavuuden ilmoittamiseen ja avun pyytämiseen tehtävässä. Asiakirjassa todetaan myös, että korkeammalla ahdistustasolla jopa eleet ja kirjalliset vastaukset voivat olla tilapäisesti vaikeita joillekin lapsille (CFHD).

Siksi vain sen tarkkaileminen, vastasiko opiskelija suullisesti kutsuun, saa hyvin rajallisen kuvan ongelmasta. Herkän psykopedagogisen näkökulman rakentamiseksi kannattaa kysyä:

• Pystyykö hän viestimään jollain tavalla, kun hän ei ymmärtänyt toimintaa?
• Onko olemassa helppokäyttöistä ja sovittua tapaa kertoa kivusta, janosta tai epämukavuudesta?
• Osallistutko pihapeleihin ja yhteistyöhön?
• Kenen kanssa, missä tilassa ja missä tilanteissa kommunikointi tapahtuu helpoimmin?

Nämä kysymykset auttavat rakentamaan todella hyödyllisen opetuskirjan. Kirjoita vain "opiskelija ei osallistu" Se on epämääräinen kuvaus, joka ei juurikaan ohjaa puuttumista. Rekisteröi se jo ”Oppilas ratkaisee tehtävän huolellisesti kirjallisesti, mutta ei pysty selittämään vastaustaan suullisesti luokan edessä” paljastaa olennaisen eron, joka joukkueen on ymmärrettävä.

"Hiljaisesta lapsesta ei pitäisi tulla unohdettu lapsi."

Pohdinta osallisuudesta: Lue artikkelista lisää hiljaisten oppilaiden hoitamisesta luokkahuoneessa Läsnäolon illuusio: Kun koulun osallisuus on vain näkymättömyyttä.

Kuinka toivottaa tervetulleeksi muuttamatta jokaista kohtaamista kokeeksi

Irlannin julkinen terveyspalvelu (HSE, 2024) suosittelee puhepaineen vähentämistä, muiden vastausmuotojen hyväksymistä ja turvallisen vuorovaikutuksen luomista tervetulleiden kommenttien ja yhteisten toimintojen avulla. Se neuvoo myös välttämään kritiikkiä, vaatimuksia, kiristystä tai jopa turhauttavaa julkista kehua, joka asettaa lapsen huomion keskipisteeseen ja voi nolata häntä, kun hän lopulta puhuu (HSE, 2024).

Pedagogisessa käytännössä voimme korvata joukon suoria kysymyksiä rauhallisemmalla ja kuvaavammalla lähestymistavalla. Esimerkiksi piirustustoiminnan aikana vaatimisen sijaan "Mikä se on? Minkä värinen se on? Etkö kerro minulle?", aikuinen voi yksinkertaisesti kommentoida sen viereen:

"Sinä laitoit tähän taloon paljon yksityiskohtia."

Kommentti osoittaa läsnäoloa ja aitoa kiinnostusta lapsen työhön muuttamatta vuorovaikutusta suulliseksi kokeeksi.

Jos lapsi reagoi spontaanisti – joko eleellä, sanalla tai lauseella – kasvattaja voi seurata aihetta täysin luonnollisesti. Luokan ei tarvitse pysähtyä, jotta kaikki huomaavat tämän saavutuksen; luonnollisuus suojaa riskejä ottamaan alkavien henkistä turvallisuutta.

Osallistuminen ja perustarpeet tarvitsevat saavutettavia polkuja

Palvelun koulutusohjeet Vain yksi Norfolk, linkitetty NHS:ään (Vain yksi Norfolk). Nämä polut on valittava ja yhdistettävä sen mukaan, mitä lapsi voi sillä hetkellä tehokkaasti käyttää (Vain yksi Norfolk).

Pöydällä oleva visuaalinen kortti esimerkiksi avun pyytämiseksi tai vessassa käymiseksi täyttää tehtävänsä vain, jos lapsi pystyy näyttämään sen häpeämättä ja jos aikuiset ovat riittävän tarkkaavaisia ​​vastaamaan. Kortin luovuttaminen ja toistaiseksi odottaminen ilman sovittelua ei ole jatkotoimia.

Päivittäisenä pedagogisena sovelluksena koulun henkilökunta voi yhdistää:

• Vertailuaikuinen joiden kanssa lapsi jo osoittaa enemmän mukavuutta tarpeessa;
• Hienovarainen ja ennakoitava tapa kylpyhuoneen, veden tai avun pyytäminen tehtävässä;
• Lyhyitä, ennakoitavia hetkiä koko luokan ajan tarkistaa yksilöllisesti, miten lapsi voi;
• Varovaisia integraatiotapoja pareittain tai pienissä ryhmissä tapahtuvassa toiminnassa kollegoiden kanssa, joiden kanssa hänellä on suurempi suhde.

Näiden sopimusten on myös tavoitettava ammattilaisia, jotka valvovat koulun leikkikenttää, kahvilaa, liikuntakasvatusta ja muita tiloja. Perustarpeen kommunikointimahdollisuus ei voi riippua yhden opettajan löytämisen onnesta.

Kuinka arvioida oppimista oikeudenmukaisemmin

Kuvittele pedagogista toimintaa, jonka keskeisenä tavoitteena on tarkistaa tarinan luetun ymmärtäminen. Jos ainoa hyväksytty vastausmuoto on suullinen selitys ääneen luokan edessä, arvioinnissa on vakava vaara hämmentää opiskelijaa. sisällön verkkotunnus kanssa emotionaalinen mahdollisuus puhua tässä yhteydessä.

Jotta arviointi olisi oikeudenmukainen ja luotettava, lapsi voi tilata tapahtumia, yhdistää kuvia, vastata kirjallisesti, osoittaa vaihtoehtoja tai esittää ymmärryksensä yksilöllisellä tavalla nykyisten kykyjensä mukaan.

Kun pedagoginen tavoite liittyy nimenomaan suullisen kielen tarkkailemiseen, tiimin tulee suunnitella siihen turvalliset olosuhteet. Norfolkin koulutusohjeet (Vain yksi Norfolk) esittää mahdollisuuksien joukossa hiljaisessa ja viihtyisässä ympäristössä - kuten kotona tai yksityisessä tilassa - tehtyjen tallenteiden käytön aina, kun se on mahdollista ja lapsen kanssa etukäteen sovittu (Vain yksi Norfolk).

Arviointilausunnossa tulee tehdä selväksi, mitä on jo havaittu ja mitä ei ole vielä arvioitu suoraan luokkahuoneessa: julkisen suullisen vastauksen puuttuminen ei koskaan anna oikeutta päätellä automaattisesti oppimisen puutteesta.

Puheen edistyminen rakennetaan vähitellen

Selektiivisen mutismin kliininen seuranta sisältää yleensä käyttäytymis- ja kognitiivis-käyttäytymisstrategioita, joissa kommunikaatiomahdollisuudet on järjestetty progressiivisiksi vaikeustasoiksi. A ABCT kuvaa asteittaisia valotusmenetelmiä, jotka laajentavat askel askeleelta ihmisiä, tiloja ja tilanteita, joissa puhe voi tapahtua (ABCT).

Havainnollistava mahdollisuus on aloittaa mukavalla leikkitoiminnalla luotettavan henkilön kanssa rauhallisessa ympäristössä ja lähestyä terapiasuunnitelman mukaan vähitellen kollegansa tai kouluttajaa. Tämä on täsmälleen päinvastoin kuin yllättää lapsi julkisella kysymyksellä mikrofoniin tai huoneen eteen "Katso, osaako hän puhua nyt".

Lehdessä julkaistussa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä JCPP:n ennakot, Hipolito ja yhteistyökumppanit (Hipolito ym., 2023) havaitsi lupaavia tuloksia ja tärkeitä myönteisiä vaikutuksia ei-lääkehoitoon, jossa yhdistyvät käyttäytymisstrategiat ja aktiivinen osallistuminen lapsen ympäristöihin (perhe ja koulu). Kirjoittajat korostavat kuitenkin, että kirjallisuudessa on edelleen rajoituksia saatavilla olevien tutkimusten määrässä ja metodologisessa standardoinnissa, minkä vuoksi seurannan tulee aina olla yksilöllistä ja ilman lupauksia maagisista kaavoista tai yhtenäisistä määräajoista.Hipolito ym., 2023).

Tervetulotoivotus ei siis tarkoita luopumista suullisesta viestinnästä, vaan mahdollisten seuraavien askelten rakentamista kunnioittaen lapsen rytmiä ja todellista vastetta.

Perhe tarvitsee myös ohjausta ja kumppanuutta

On täysin ymmärrettävää, että vanhemmat ja huoltajat haluavat tietää iltapäivän päätteeksi, pystyikö lapsi puhumaan koulussa. Silti luokasta lähtemisen muuttaminen päivittäiseksi kuulusteluksi - "Ja tänään, puhuitko opettajalle?" - voi antaa vielä enemmän emotionaalista painoarvoa koulukokemukselle.

Voimme laajentaa ja makeuttaa tätä keskustelua kysymällä: "Mitä pidit tänään eniten pelaamisesta?" tai "Oliko siellä jotain siistiä toimintaa tai jotain vaikeaa?". Irlannin terveyspalvelu (HSE, 2024) suosittelee puhumaan empatian ja ymmärryksen vaikeudesta, arvostamaan jokaista pientä viestintäponnistusta ja jakamaan koulun kanssa strategioita, jotka tekevät lapsesta turvallisemman (HSE, 2024).

Äänen tai videon käytöstä on myös hyvä sopia etukäteen lapsen kanssa. Kotona tehtyä nauhoitetta ei tule näyttää luokalle yllätyksenä vain todistaakseen, että lapsi osaa puhua, sillä se voi aiheuttaa voimakasta hämmennystä ja luottamuspulaa.

Perheen ja koulun ei tarvitse kiistää, kumpi heistä tuntee "todellisen lapsen". Jokainen ympäristö paljastaa oikeutetun osan toiminnastaan ​​ja vaatimuksista, joihin se vastaa.

Psykopedagogian rooli

Psykopedagogisessa tuessa keskitytään erityisen huolellisesti oppimisen ja osallistumisen edellytyksiin: miten opiskelija ymmärtää ehdotuksia, ratkaisee ongelmia, organisoi ajatteluaan, osoittaa tietoa ja reagoi erilaisiin pedagogisen välityksen muotoihin.

Tämä pätevä havainto auttaa koulua suunnittelemaan järkeviä mukautuksia ja erottamaan selkeästi jo opitun siitä, mitä ei yksinkertaisesti kyetty ilmaisemaan sanallisesti kyseisessä tilanteessa. Psykopedagoginen työ on osa poikkitieteellistä verkostoa, joka liittyy ahdistuneisuuden ja kommunikoinnin arviointiin ja kliiniseen hoitoon, johon osallistuvat psykologia, puheterapia, lääketiede ja koulun tiimi tunnistettujen tarpeiden mukaan.

A ASHA korostaa perustellusti tiivistä yhteistyötä asiantuntijoiden, kouluttajien ja perheiden välillä yhtenä tärkeimmistä pilareista selektiivisen mutismin onnistuneessa arvioinnissa ja seurannassa (ASHA).

Aiheeseen liittyvä pilariartikkeli: Ymmärrä emotionaalisten tekijöiden ja kognition välinen yhteys artikkelissa Mielenterveys psykopedagogisesta näkökulmasta: vaikutukset oppimiseen ja kehitykseen.

Anna lapselle tilaa, kun puhe löytää tilaa

Lapsi voi viettää koko päivän luokkahuoneessa ilman, että hän voi sanoa olevansa janoinen, tietää jo vastauksen johonkin kysymykseen tai että hän todella haluaisi olla mukana leikkikentällä.

Todellinen koulutustyö alkaa, kun ymmärrämme tämän välimatkan olla fyysisesti läsnä ja voi osallistua turvallisesti.

Olohuoneessa vapaasti esiintyvä elävä ääni kuuluu samalle lapselle, joka on hiljaa koulun pöydässä. Tämän eron tunnustamisen pitäisi tehdä meistä tarkkaavaisempia, vieraanvaraisempia ja luovempia suhteessa päivittäisiin viestintäolosuhteisiin.

Vaikka puheen edistymistä rakennetaan askel askeleelta, lapsen on jatkettava oppimista, kuulumista ryhmään ja kuunneltuja kaikin keinoin, joita hän jo osaa käyttää.

---

Konsultoitu tieteellisiä ja institutionaalisia viitteitä

1. AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-HEARING SOCIATION (ASHA). Selective Mutism: Clinical Topics Practice Portal. Rockville: ASHA. Käytä kliinisiä ohjeita ASHA-käytäntöportaalista.
2. KÄYTTÖYHTEISTYÖ- JA KOGNITIIVISTERIOIDEN YHTIO (ABCT). Selektiivinen mutismi: Faktalehti. New York: ABCT. Käytä kliinisiä tietoja ABCT:stä.
3. LASTEN JA PERHEEN TERVEYS DEVON (NHS). Oppaamme valikoivaan mutismiin. Devon: NHS UK. Siirry NHS Devonin kliiniseen oppaaseen.
4. TERVEYSPALVELUJOHTAJA (HSE). Selektiivistä mutismia sairastavan lapsen tukeminen. Irlanti: HSE, tarkistettu 29. tammikuuta 2024. Tutustu HSE:n virallisiin ohjeisiin.
5. HIPOLITO, G.; PAGNAMENTA, E.; STACEY, H.; WRIGHT, E.; JOFFE, V.; MURAYAMA, K.; CRESWELL, C. Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi ei-farmakologisista interventioista lapsille ja nuorille, joilla on selektiivinen mutismi. JCPP:n ennakot, v. 3, no. 3, e12166, 2023. DOI: 10.1002/jcv2.12166. Käytä JCPP Advancesin systemaattista katsausta ja meta-analyysiä.
6. VAIN YKSI NORFOLK (NHS). Selective Mutism – Neurodiversity Digital Library. Norfolk: NHS:n lasten ja nuorten terveyspalvelut. Käytä Just One Norfolk (NHS) -digitaalikirjastoa.
7. KANSALLINEN TERVEYSPALVELU (NHS). Selektiivinen mutismi – Mielenterveysongelmat. Iso-Britannia: NHS. Siirry viralliselle NHS UK -sivulle.