범불안장애(GAD): 아이들이 모든 것에 대해 확신을 가져야 할 때

배낭이 준비되었습니다. 작품이 수정되었습니다. 출발시간은 이미 담당자가 자세히 설명해 놓았네요. 그럼에도 불구하고 문을 넘기 전에 질문은 순서대로 계속됩니다.

어른은 침착하게 반응하고 안심시키고 확인합니다. 몇 분이면 충분해 보입니다. 그러나 얼마 지나지 않아 동일한 강도와 긴급성을 지닌 또 다른 의심이 제기됩니다.

이 일상적인 장면을 통해 우리는 질문의 문자적인 내용 이상의 것을 관찰할 수 있습니다. 어떤 가능성이 열려 있는 동안 앞으로 나아가는 것이 어렵다는 것. 범불안장애(GAD)를 이해하려면 아이가 학교와 사회적 의무를 모두 엄격하게 이행하는 경우를 포함해 아이의 마음과 일상에서 걱정이 차지하는 공간을 살펴볼 필요가 있습니다.

TAG의 특징은 무엇인가요?

아니요 범불안장애(GAD), 걱정이 과도하고 불균형하며 통제하기 어렵고 여러 사건이나 활동이 관련되어 있습니다. 어린이와 청소년의 경우 이러한 우려는 학교 성적, 또래 수용, 부모 건강 및 미래에 일어날 수 있는 일에 크게 초점을 맞추는 경향이 있습니다.

"일반화된"이라는 용어는 바로 이러한 진폭을 나타냅니다. 불안한 마음은 한 초점에서 다른 초점으로 이동합니다. 이는 그 사람이 절대적으로 모든 것을 두려워하거나 항상 공황 상태에 있다는 것을 의미하지 않습니다. 증상은 변동이 심하고 수요가 많은 기간에 최고조에 달하며 일상적인 전환 중에 더욱 심해집니다. [1].

일반적인 일상적인 관심사는 유연성을 갖는 경향이 있습니다. 불확실성에 직면했을 때 우리는 정보를 찾고 구체적인 조치를 취하며 주의를 다른 작업으로 전환합니다. TAG에서는 즉각적인 대응이 부족한 것으로 나타나며, 위험을 예측하기 위한 철저한 시도가 하루의 대부분을 차지합니다. 이 비교는 교육자와 부모가 그것이 어떻게 작동하는지 관찰하는 데 유용하지만 전문 조사를 대체하지는 않습니다.

우려 사항에 대한 조사가 필요한 시기는 언제입니까?

GAD를 평가할 때 임상 매뉴얼은 가족, 학교 또는 사회 생활에서 통제의 어려움과 눈에 띄는 손상과 관련된 걱정이 최소 6개월 동안 대부분의 날 지속되는 것을 고려합니다. 그러나, 이 진단 이정표는 부모가 도움을 구하기 전에 수동적으로 기다려야 하는 기한이 아닙니다.. 고통과 피로가 이미 존재한다면 가족은 즉각적인 지원을 받을 자격이 있습니다. [1].

다양한 신체적, 행동적 징후가 이 질환에 동반될 수 있습니다. [2]:

가족이 스스로에게 물어볼 수 있는 실용적이고 자비로운 질문은 다음과 같습니다. 아이가 온전한 생활을 하는 것을 어렵게 하거나 방해하는 이러한 우려는 무엇입니까?

• 그녀는 과도한 두려움 없이 자기 방에서 잠을 잘 수 있을까?
• 자발적으로 플레이할 수 있나요? 아니면 엄격한 규칙을 준수해야 하나요?
• 수학여행을 가기 위해 어른들과 헤어지는 것을 참을 수 있나요?
• 쓰여진 모든 단어를 강박적으로 검토하지 않고도 수업을 전달할 수 있습니까?

아동발달의 역사를 이해하고, 유기적인 임상적 원인을 배제하고, 의학과 정신교육학의 관점을 통합하여 조사해야 합니다. [1].

모든 것이 잘 되어가는 것처럼 보일 때 고통은 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

부지런한 학생을 상상해 보십시오. 그녀는 훌륭한 작업을 수행하고 모든 마감일을 엄격하게 준수하며 성숙함과 규율에 대해 교사로부터 끊임없는 칭찬을 받습니다. 그러나 집에서는 이 같은 학생이 오류의 여지를 없애기 위해 몇 시간을 보내고, 같은 문장을 여러 번 지우고, 자료를 다시 확인하기 위해 취침 시간을 연기합니다.

다음은 일반적인 함정을 보여주는 예입니다. 눈에 보이는 좋은 결과는 그것을 달성하는 데 필요한 엄청난 감정적 비용을 숨길 수 있습니다.. 이 학생과 대화할 때 작업에 시간이 얼마나 걸렸는지, 몇 번의 확인이 필요했는지, 그리고 무엇보다 출산 후 기분이 어떠했는지 묻는 것이 중요합니다.

변덕이나 헌신을 증상으로 바꾸는 것이 아닙니다. 그러나 돌봄이 유연성을 잃고 만족의 원천이 되지 못하고 정신적 폭정으로 변질되는 것은 아닌지 살펴봐야 한다. 학생의 학업 성취도와 정신 건강은 서로 밀접하게 연관되어 있어야 합니다.

미래를 해결하려는 시도: 불확실성에 대한 불관용

지속적인 걱정의 중심에는 종종 다음과 같은 것이 있습니다. 불확실성을 견디는 데 심각한 어려움. 아이는 아무것도 잘못되지 않을 것이라는, 당황하지 않을 것이며 어떤 조치를 취하기 전에 누구도 실망시키지 않을 것이라는 확실한 보증을 추구합니다.

문제는 추가적인 논리적 설명이 이 탐구를 오랫동안 만족시키지 못한다는 것입니다. 어른의 대답은 의심을 닫을 수도 있지만, 불안한 마음은 곧 새로운 틈을 열어줍니다. "네, 오늘은 괜찮다고 설명하셨는데, 내일 선생님이 마음을 바꾸시면 어쩌죠?".

존경받는 임상자료 임상 중재 센터(CCI) 호주의 연구진은 이 역학에 대해 광범위하게 연구하고 있습니다. 치료 목표는 모든 것이 미래에 잘 풀릴 것이라고 보장하는 것이 아니라(인간으로는 불가능한 일) 오히려 결과를 완전히 예측할 수 없는 경우에도 피험자가 평온하게 행동하고 생활하도록 가르칩니다. [3].

우리는 두 가지 자세를 구별하여 아이를 도울 수 있습니다.

• 실질적인 조항: 미술 수업에 어떤 자료를 가져가야 하는지 알아내는 것은 구체적이고 단호한 행동을 가능하게 합니다.
• 비생산적인 걱정: 수학여행 중에 예상치 못한 일이 전혀 발생하지 않도록 노력하다 보면 확실한 답이 없는 질문에 마음이 꼼짝 못하게 됩니다.

왜 반복적으로 응답하면 주기가 늘어날 수 있나요?

우리가 신뢰하는 사람들로부터 확인과 지원을 구하는 것은 자연스럽고 건강한 인간 행동입니다. 그러나 TAG의 역학에는 비자발적인 순환 패턴이 설치되어 있습니다. 침해적인 의심이 발생함 ➔ 불안이 치솟음 ➔ 아이가 안심을 요청함 ➔ 어른이 안심함 ➔ 순간적인 안도감이 있음 ➔ 불확실성이 다시 표면화되고 새로운 확인을 요구함.

지침은 임상 중재 센터 이러한 보증을 갑작스럽게 또는 가혹하게 철회하는 것은 해롭고 버림받은 느낌을 조성한다는 점을 강조합니다. [4]. 반응 방식의 변화는 차분한 순간에 아이와 미리 합의해야 합니다. 환영하고 건설적인 개입은 다음과 같이 들릴 수 있습니다.

"아직 내일 일을 걱정하고 계시는 것 같군요. 필요한 건 다 같이 확인해 봤습니다. 저는 당신의 노력을 믿습니다. 당신이 폴더를 배낭에 넣는 동안 저는 당신 곁에 머물겠습니다."

이 위치 지정의 의도는 불편함을 확인하고 절대적인 제어라는 환상을 주지 않으면서 보호적인 존재를 제공하는 것입니다. 이는 결코 아이의 고통을 무시하거나 아이의 애정을 거부한다는 뜻이 아닙니다. 정서적 지원을 통해 의심의 물결을 헤쳐나가는 방법을 그녀에게 가르치는 것입니다. [4].

가족 참여는 과학적으로 뒷받침됩니다: SPACE 모델

아동기 불안 관리에 있어 현대 과학의 가장 큰 공헌 중 하나는 프로토콜의 개발이었습니다. 공간 (불안한 어린 시절의 감정을 위한 지원적 양육), Eli Lebowitz 박사가 구성함 예일 아동 연구 센터.

124명의 어린이를 대상으로 한 무작위 임상시험이 권위 있는 학술지에 발표되었습니다. 미국 아동 및 청소년 정신의학회지, 책임자에 초점을 맞춘 치료는 통계적 기준에 도달했습니다. 아동의 개별 인지 행동 치료(CBT)와 직접 비교할 때 비열등성 [5].

SPACE의 초점은 감소에 있습니다. 불안을 위한 가족 숙소 — 즉, 어른이 아이가 불편함을 느끼지 않도록 하기 위해 무의식적으로 행하는 일상적인 변화(예: 과제를 다시 수행하거나 특정 장소를 피하거나 동일한 질문에 수십 번 대답하는 등)입니다. 다음 사항을 강조하는 것이 중요합니다. 이러한 가족의 반응을 조사한다고 해서 장애에 대해 부모를 비난하는 것은 아닙니다.. 자녀를 위한 가장 큰 안전과 용기의 주체로서 자녀에게 권한을 부여하는 것입니다. [5].

학교와 교육심리학은 어떻게 협력할 수 있나요?

교육적 환경에서 과도한 불안은 쓰기 속도를 늦추고 구두 참여를 방해하며 평가를 악몽으로 만들 수 있습니다. 정신교육학적 계획은 이러한 과부하를 해제하기 위해 노력합니다. [6]:

1. 투명한 기준: 각 활동에서 예상되는 내용과 채점 방법을 미리 설명하여 미지의 것에 대한 두려움을 줄이세요.
2. 구조화된 지침 포인트: 수업 시간에 의심을 명확히 할 수 있는 정해진 시간을 설정하여 학생이 각 단락에 대해 지속적인 확인을 요청하는 대신 질문에 집중할 수 있도록 돕습니다.
3. 프로세스 가치 평가: 최종 수치 결과뿐만 아니라 오류에 직면하여 채택한 노력, 탄력성 및 전략을 칭찬하십시오.
4. 종합참가등록: 학생이 작업을 시작하는 데 걸리는 시간, 근육 긴장 수준 및 입증된 자율성을 관찰하여 의료 팀에 귀중한 데이터를 제공합니다.

학교는 또한 환경을 조사할 윤리적 의무가 있습니다. 아이의 불안이 굴욕, 따돌림, 과도한 요구 등의 실제 상황에 근거한 것이라면, 환경이 적대적일 때 불안이 학생의 "개별적 실패"로 축소될 수 없기 때문에 학교 상황에 개입하는 데 초점을 맞춰야 합니다. [6].

GAD를 다른 어려움과 구별하는 방법은 무엇입니까?

두려움의 주된 초점은 감별진단을 위한 근본적인 단서를 제공합니다.

• 에서 사회적 불안, 다른 사람들 앞에서 판단받고, 조롱당하고, 당황스러워지는 것에 대한 뚜렷한 두려움이 있습니다.
• 에서 분리불안, 괴로움은 부모나 애착 대상으로부터 멀어지는 것을 중심으로 전개됩니다.
• 아니요 공황 장애, 신체 공포의 급성 위기는 새로운 공격에 대한 두려움을 동반하여 나타납니다.
• 아니요 태그, 우려는 일상생활의 다양한 영역으로 확산되고 이동합니다. [6].

또한 반복적인 작업과 질문에 대한 저항은 ADHD, 자폐증 또는 반항적 장애에서도 발생할 수 있습니다. 따라서 우리 기사에서 깊이 논의한 것처럼 진단은 추측이 아닙니다: 다학문적 평가의 심각성, 책임감 있는 행동은 결코 고립된 행동에 근거하여 아동에게 낙인을 찍는 일이 아닙니다.

지침에는 치료에 관해 무엇이라고 나와 있나요?

임상진료지침 미국 아동 및 청소년 정신과 학회(AACAP) 다음을 확립합니다. 인지 행동 치료(CBT) 특정 종류의 약물은 어린이와 청소년의 불안 장애 치료에 대해 최고 수준의 과학적 증거를 가지고 있습니다. [7].

심리적 개입은 아이가 재앙적인 사고 패턴을 식별하고 신체 감정을 조절하며 점차적으로 두려운 상황에 직면하도록 돕습니다. 필요한 경우 약리학적 적응증은 전문 의사(소아 정신과 의사 또는 신경 소아과 의사)의 전적인 책임이며 항상 교육 지침, 건강한 수면 습관, 화면 시간 단축 및 심리 교육적 지원과 결합됩니다.

모든 답을 얻지 못한 채 계속하는 법 배우기

GAD가 있는 어린이의 회복은 그들의 삶에 대한 모든 의심이 마술처럼 제거되는 것을 의미하지 않습니다. 위대한 승리는 일상적인 단계에서 나타납니다. 그녀가 단일 회의 후에 테스트를 수행할 때; 생일 파티에 참석할 손님을 모두 알지 못하더라도 생일 파티에 가기로 동의한 경우 또는 내일에 대한 통제가 불가능하다는 불가능한 약속을 요구하지 않고 도움을 요청할 수 있을 때.

어린이와 청소년에게는 안전한 피난처가 될 어른이 필요합니다. 이 안정감은 세상의 모든 불확실성에 대한 완벽한 대답이 아니라 다음과 같이 말하는 누군가의 고요한 현존에서 탄생합니다. "앞으로 일어날 모든 일을 예측할 수는 없지만 귀하에게는 자원이 있습니다. 필요한 모든 지원을 제공하겠습니다.". 확고하고 전문적인 지원을 통해 아이가 숨쉬고, 쉬고, 성장할 수 있는 공간이 만들어집니다.