全般性不安障害 (GAD): 子どもがすべてのことを確信する必要があるとき

バックパックの準備ができました。作品は改訂されました。出発時間についてはすでに担当者より詳しく説明済みです。それでも、ゲートを通過する前に、次のような質問が続きます。

大人は冷静に対応し、安心させ、確認します。数分もあれば十分なようです。しかし、その直後、同じくらいの激しさと緊急性を持った別の疑念が生じます。

この日常の光景から、質問の文字通りの内容を超えた何かを観察することができます。 可能性が残されたまま前に進むことの難しさ。全般性不安障害（GAD）を理解するには、子どもが学校や社会での義務をすべて厳格に果たし続けているときも含めて、子どもの心と日常生活の中で心配が占めているスペースに注目する必要があります。

TAGの特徴は何ですか？

いいえ 全般性不安障害 (GAD)、心配が過度で、不釣り合いで、制御するのが難しく、複数の出来事や活動が関係しています。児童や青少年の場合、この不安は学校の成績、仲間の受け入れ、親の健康、将来何が起こるかなどに重点を置く傾向があります。

「一般化された」という用語は、まさにこの振幅を示しています。不安な心は、ある焦点から別の焦点に移動します。それは、その人が絶対にすべてを恐れている、または常にパニック状態にあるという意味ではありません。症状は変動し、需要が高まる時期にピークに達し、日常の移行期に症状が悪化します。 [1]。

典型的な日常の関心事には柔軟性がある傾向があります。不確実性に直面したとき、私たちは情報を求め、具体的な行動をとり、なんとか他の仕事に注意を向けることができます。 TAG では、すぐに得られる反応は不十分であるように見え、リスクを予測する徹底的な試みが 1 日の大部分を占めます。この比較は、教育者や保護者がそれがどのように機能するかを観察するのに役立ちますが、専門的な調査に代わるものではありません。

懸念事項が調査に値するのはどのような場合ですか?

GADを評価する際、臨床マニュアルでは、コントロールの困難や家族、学校、または社会生活における顕著な障害に関連する、ほとんどの日に最低6か月間続く心配事を考慮しています。ただし、 この診断のマイルストーンは、親が助けを求める前に受動的に待つ期限ではありません。。苦しみや疲労感がすでにある場合、家族はすぐに支援を受ける必要があります [1]。

この状態に伴い、さまざまな身体的および行動的症状が現れることがあります [2]:

家族が自問できる実際的で思いやりのある質問は次のとおりです。 この懸念が子どもの充実した生活を困難にしている、あるいは妨げているのは何でしょうか?

• 彼女は過度の恐怖を感じることなく自分の部屋で眠ることができますか?
• 自発的にプレイできますか、それとも厳しいルールに縛られますか?
• 修学旅行に行くために大人たちから離れてしまうのは我慢できますか？
• 書かれたすべての単語を強制的に復習せずにレッスンを行うことができますか?

調査では、医学と精神教育学の観点を統合して、児童の発達の歴史を理解し、器質的な臨床的原因を排除する必要があります。 [1]。

すべてがうまくいっているように見えるとき、苦しみは気づかれないことがあります

勤勉な生徒を想像してみてください。彼女は素晴らしい仕事をし、すべての締め切りを厳守し、その成熟さと規律に対して教師から絶えず賞賛を受けています。しかし、この同じ生徒は自宅では、ミスの余地をなくすために何時間も費やし、同じ文章を何度も消し、就寝時間を遅らせて教材をもう一度確認します。

これは、一般的な落とし穴を示す例です。 目に見える良い結果は、それを達成するために必要な法外な精神的コストを隠すことができます。この学生と話すときは、タスクにどれくらい時間がかかり、どれくらいの確認が必要だったか、そして何よりも出産後に彼女がどう感じたかを尋ねることが重要です。

気まぐれや献身的な態度を症状に変えることではありません。しかし、私たちはケアが柔軟性を失い、満足の源でなくなり、精神的な圧制に変わってしまうときを調査する必要があります。学生の学業成績と精神的健康は密接に関連する必要があります。

未来を解決する試み: 不確実性に対する不寛容

永続的な心配の中心には、多くの場合、次のような問題が潜んでいます。 不確実性に耐えるのが非常に難しい。子どもは、一歩を踏み出す前に、何もうまくいかないこと、当惑しないこと、誰も失望させないこと、という絶対的な保証を求めます。

課題は、論理的な説明を追加しても、この探求は長くは飽き足らないことです。大人の答えで疑問は解消されるかもしれませんが、不安な心にはすぐに新たな溝が生まれます。 「はい、今日は大丈夫だと説明されましたが、明日先生の気が変わったらどうしますか？」。

尊敬される臨床資料 臨床介入センター (CCI) オーストラリアの研究者らは、この力学について幅広く研究しています。治療の目的は、将来すべてがうまくいくこと（人間には不可能なこと）を保証することではなく、むしろ 結果を完全に予測できない場合でも、対象者に行動し、平穏に暮らすように教える [3]。

2 つの姿勢を区別することで、子どもを助けることができます。

• 実際的な規定: 美術の授業にどのような素材を持って行けばよいかを見つけることで、具体的で毅然とした行動が可能になります。
• 非生産的な心配: 修学旅行中に不測の事態が絶対に起こらないようにしようとすると、頭の中は明確な答えのない疑問に囚われてしまいます。

なぜ繰り返し応答することでサイクルが促進されるのでしょうか?

信頼できる人に確認やサポートを求めるのは、人間の自然で健全な行動です。ただし、TAG のダイナミクスには、非自発的な周期パターンが組み込まれています。 侵入的な疑いが生じる ➔ 不安が増大する ➔ 子どもが安心を求める ➔ 大人が安心させる ➔ 一時的に安心する ➔ 不安が再び表面化し、新たな確認を求める。

のガイドライン 臨床介入センター これらの保証を突然または厳しく撤回することは有害であり、放棄された感覚を生み出すことを強調する [4]。反応方法の変更については、落ち着いた瞬間に子供と事前に合意する必要があります。歓迎的で建設的な介入は次のように聞こえるかもしれません。

「あなたがまだ明日の仕事のことを心配しているのはわかります。私たちはすでに必要なことをすべて一緒に確認しました。私はあなたの努力を信じています、そしてあなたがバックパックにファイルを入れる間、私はあなたの近くにここにいます。」

この配置の目的は、絶対的なコントロールの幻想を与えることなく、不快感を検証し、保護的な存在を提供することです。これは決して子供の痛みを無視したり、愛情を否定したりするという意味ではありません。それは彼女に感情的なサポートを得て疑いの波を乗り越える方法を教えることです [4]。

家族の参加には科学的裏付けがある: SPACE モデル

小児期の不安の管理における現代科学の最大の貢献の 1 つは、プロトコルの開発によってもたらされました。 スペース (幼少期の不安な感情をサポートする子育て)、Eli Lebowitz 博士によって構築されました。 イェール児童学習センター。

124人の子供を対象とした無作為化臨床試験が権威ある雑誌で発表された 米国児童青少年精神医学学会誌、責任者に焦点を当てた治療は、統計上の基準に達しました。 子どもの個別の認知行動療法（CBT）と直接比較した場合の非劣性 [5]。

SPACE は削減に重点を置いています。 不安のための家族向け宿泊施設 つまり、子どもが不快に感じないようにするために大人が無意識に行う日常的な変更です（課題をやり直す、特定の場所を避ける、同じ質問に何十回も答えるなど）。以下の点を強調することが重要です。 こうした家族の反応を調査することは、この障害について親を責めることを意味するものではありません。。それは、子供たちの安全と勇気の最大の主体として彼らに力を与えることです [5]。

学校と教育心理学はどのように連携できるのでしょうか?

教育環境では、過度の不安により執筆が遅れ、口頭での参加が妨げられ、評価が悪夢に変わる可能性があります。心理教育学的計画は、この過負荷を解消するために機能します [6]:

1. 透明性の基準: 各アクティビティで何が期待され、どのように採点されるかを事前に説明することで、未知への恐怖を軽減します。
2. 構造化されたガイダンスのポイント: 授業中に疑問を解消するための明確な時間を設け、生徒が段落ごとに継続的に検証を要求するのではなく、質問に集中できるようにします。
3. プロセスを大切にする: 最終的な数値結果だけでなく、エラーに直面したときに採用した努力、回復力、戦略を賞賛します。
4. 包括的な参加登録: 学生が課題を開始するまでにかかる時間、筋肉の緊張のレベル、実証された自律性を観察することで、医療チームに貴重なデータが提供されます。

学校には環境を調査する倫理的義務もあります。子どもの不安が屈辱、いじめ、過度の要求などの実際の状況に基づいている場合、環境が敵対的である場合、不安を生徒の「個人的な失敗」に帰すことはできないため、学校の状況に介入することに重点を置く必要があります。 [6]。

GAD を他の困難と区別するにはどうすればよいですか?

恐怖の主な焦点は、鑑別診断の基本的な手がかりを提供します。

• で 社会不安、他の人の前で判断されたり、嘲笑されたり、恥ずかしい思いをすることに対する顕著な恐怖がある。
• で 分離不安、苦しみは親や愛着のある人物から離れることを中心に展開します。
• いいえ パニック障害、身体的恐怖の急性危機は、新たな発作が起こるのではないかという恐怖を伴って現れます。
• いいえ タグ、懸念は拡散し、日常生活のさまざまな領域に移動します。 [6]。

さらに、繰り返しの課題や質問に対する抵抗は、ADHD、自閉症、反抗挑戦性障害でも発生する可能性があります。したがって、記事で詳しく説明したように、 診断は推測ではありません: 学際的な評価の深刻さ、責任ある行動は、孤立した行動に基づいて子供にレッテルを貼ることはありません。

ガイドラインには治療について何と記載されていますか?

臨床実践ガイドライン アメリカ児童青少年精神医学アカデミー (AACAP) ということを確立します 認知行動療法 (CBT) また、特定のクラスの薬剤には、小児および青少年の不安障害の治療に関して最高レベルの科学的証拠があります。 [7]。

心理的介入は、子どもが壊滅的な思考パターンを特定し、身体の感情を調整し、徐々に恐怖の状況に直面するのに役立ちます。必要な場合、薬理学的適応は専門の医師（児童精神科医または神経小児科医）の独占的な責任であり、常に教育ガイドライン、健康的な睡眠習慣、画面を見る時間の短縮、心理教育学的サポートと組み合わされます。

すべての答えを持っていなくても継続することを学ぶ

GAD の子供の回復は、彼らの生活におけるあらゆる疑問を魔法のように取り除くことを意味するものではありません。偉大な勝利は日常の歩みの中に現れています。彼女が 1 回の会議の後にテストをなんとか実施したとき。そこに来るゲスト全員を知らずに誕生日パーティーに行くことに同意したとき。あるいは、明日をコントロールするという不可能な約束を要求せずに助けを求めることができるとき。

子どもや青少年には安全な避難所である大人が必要です。この安心感は、世界のあらゆる不確実性に対する完璧な答えから生まれるのではなく、次のように言う人の穏やかな存在から生まれます。 「何が起こるかすべてを予測することはできませんが、あなたにはリソースがあります。私はあなたが必要とするあらゆることをサポートするためにここにいます。」。しっかりとした専門的なサポートにより、子どもが呼吸し、休息し、成長するためのスペースが作られます。