Chẩn đoán không phải là phỏng đoán: Sự nguy hiểm của những cuộc nói chuyện ở góc phố trong đánh giá trẻ em và thanh thiếu niên

Hôm nọ, tôi được một người mẹ lo lắng đến gặp. Trong một cuộc trò chuyện nhanh chỉ kéo dài hơn hai phút, cô mô tả ngắn gọn một số hành vi ở trường của con gái mình và với vẻ lo lắng của một người đang tìm kiếm câu trả lời ngay lập tức, cô hỏi ý kiến tôi: "Thầy ơi, cô ấy bị ADHD hay chỉ là thiếu tập trung? Thầy nghĩ thế nào?"

Câu trả lời của tôi là trung thực và chu đáo. Tôi giải thích rằng chẩn đoán tâm lý hoặc lâm sàng không thể được thực hiện nhanh chóng và vì tôn trọng lịch sử và cá tính của con gái cô ấy, việc đưa ra bất kỳ phỏng đoán nào vào thời điểm đó là không phù hợp. Lúc đầu, tôi nhận thấy nét mặt anh ấy thoáng chút thất vọng - một phản ứng dễ hiểu của một người đang mệt mỏi và đang tìm kiếm giải pháp nhanh chóng. Tuy nhiên, khi tôi giải thích sự phức tạp của quá trình đánh giá, vẻ mặt của anh ấy chuyển sang nhẹ nhõm và đồng ý. Cô hiểu rằng mức độ nghiêm trọng của cuộc điều tra là sự bảo vệ lớn nhất mà con gái cô có thể có được.

Tôi quyết định viết về cuộc gặp gỡ này vì nó minh họa một thực tế rất phổ biến trong xã hội chúng ta: việc biến những “cuộc trò chuyện riêng tư” và những ý kiến ​​không chính thức thành những chẩn đoán vội vàng. Với tư cách là một nhà tâm lý học, nhà sư phạm và chuyên gia về khoa học thần kinh, tôi cảm thấy có nghĩa vụ phải cảnh báo: Đánh giá hành vi học tập và sự phát triển của trẻ là một vấn đề nghiêm túc và cần nhiều yếu tố.

Giá trị của việc trao đổi kinh nghiệm (và những giới hạn của nó)

Tôi muốn nói rõ rằng tôi coi việc các ông bố, bà mẹ và người chăm sóc trao đổi nhãn dán ở cổng trường, quảng trường hoặc tại các buổi họp mặt gia đình là điều hoàn toàn tự nhiên và lành mạnh. Nói về những thách thức trong việc nuôi dạy con cái là điều chào đón chúng ta và cho chúng ta thấy rằng chúng ta không đơn độc. Đôi khi, một người mẹ có kinh nghiệm hơn có thể đưa ra lời khuyên tuyệt vời về thói quen học tập hoặc đề xuất một hoạt động thú vị mà cô ấy áp dụng được ở nhà. Sự hỗ trợ cộng đồng này rất quý giá.

Vấn đề nảy sinh khi chúng ta vượt ra khỏi dòng lời khuyên thực tế và đi vào lĩnh vực dán nhãn chẩn đoán. Nghe những cụm từ như "Con trai hàng xóm của tôi hành động y hệt như vậy và bác sĩ nói đó là chứng tăng động, con của bạn chắc chắn cũng bị như vậy" hoặc "Con gái của bạn thay đổi chữ cái? Đó là chứng khó đọc thuần túy, cháu trai tôi mắc bệnh này" nó nguy hiểm. Mặc dù những quan sát này xuất phát từ ý định giúp đỡ thực sự, nhưng chúng thiếu cơ sở khoa học và bỏ qua rằng những hành vi bề ngoài giống nhau có thể có nguồn gốc hoàn toàn khác nhau.

Nhãn và giới hạn chẩn đoán không chính thức. Đánh giá cẩn thận và chuyên nghiệp hỗ trợ và mở ra con đường phát triển lành mạnh.

Tại sao chẩn đoán luôn có nhiều yếu tố?

Một trong những điểm chính tôi đã nói với người mẹ đó là thiên nhiên đa yếu tố khó khăn trong học tập và hành vi. Thành tích học tập thấp hoặc tình trạng bất ổn trong lớp không bao giờ do một yếu tố riêng lẻ nào gây ra. Để đạt được kết luận chẩn đoán an toàn, chúng tôi cần điều tra một số lĩnh vực trong cuộc sống của cá nhân:

• Các yếu tố sinh học và phát triển thần kinh: Điều tra xem có các tình trạng như ADHD, Chứng khó đọc, Chứng khó tính toán, Rối loạn xử lý thính giác trung tâm (CAPD) hay các đặc điểm Phổ tự kỷ hay không.
• Yếu tố cảm xúc và tâm lý xã hội: Hiểu rõ môi trường gia đình của trẻ. Cô ấy có đang trải qua giai đoạn chuyển tiếp khó khăn nào không (cha mẹ ly thân, mất người thân, chuyển trường)? Lòng tự trọng và mối quan hệ của bạn với đồng nghiệp như thế nào? Sự lo lắng hoặc trầm cảm ở trẻ em có thể được coi là sự thiếu chú ý và kích động.
• Yếu tố sư phạm và phương pháp: Phân tích trường học. Phương pháp giảng dạy của cơ sở có phù hợp với hồ sơ nhận thức của đứa trẻ này không? Sự năng động trong lớp học có kích thích hay căng thẳng không?
• Các yếu tố hữu cơ và cảm giác: Loại trừ các vấn đề về thị lực (khó nhìn bảng đen) hoặc thính giác, chất lượng giấc ngủ không đủ, thiếu hụt dinh dưỡng hoặc rối loạn chức năng nội tiết tố.

Làm sao bạn có thể bày tỏ ý kiến ​​trong vòng hai phút khi đối mặt với một mạng lưới các biến số phức tạp như vậy? Suy đoán nhanh có nguy cơ bỏ qua gốc rễ thực sự của vấn đề, trì hoãn hỗ trợ đầy đủ hoặc tệ hơn là tạo ra những can thiệp sai lầm và không cần thiết.

Bên trong một cuộc đánh giá tâm lý sư phạm nghiêm túc

Để phụ huynh và các nhà giáo dục hiểu được mức độ chăm sóc liên quan, cần trình bày chi tiết cách thức hoạt động của quy trình đánh giá tâm lý sư phạm lâm sàng tại văn phòng của tôi. Đây không phải là một bài kiểm tra áp dụng đơn giản trong một buổi chiều mà là một hành trình điều tra có cấu trúc:

• Lịch sử gia đình: Một buổi học đầu tiên mở rộng dành riêng cho phụ huynh hoặc người chăm sóc. Trong đó, chúng tôi truy xuất toàn bộ lịch sử phát triển của trẻ, từ khi mang thai, các mốc vận động (khi bò và đi), quá trình phát triển lời nói cho đến toàn bộ lịch sử trường học.
• Các buổi đánh giá trực tiếp với trẻ: Thường được thực hiện trong 6 đến 8 buổi riêng lẻ. Trong đó, chúng tôi sử dụng một loạt các bài kiểm tra tiêu chuẩn, nhiệm vụ phóng chiếu, quan sát lâm sàng khi chơi, đánh giá khả năng suy luận logic, đọc, viết và phân tích các chức năng điều hành (sự chú ý, trí nhớ làm việc, kiểm soát ức chế).
• Điều tra bối cảnh trường học: Chúng tôi đã liên lạc với trường học. Chúng tôi gửi bảng câu hỏi cho giáo viên và khi cần thiết, chúng tôi thực hiện các chuyến quan sát để hiểu cách học sinh tương tác và học tập trong môi trường tập thể.
• Kết nối đa ngành: Nhà tâm lý học giáo dục không làm việc một cách biệt lập. Chúng tôi nói chuyện và trao đổi báo cáo với các nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà tâm lý học, nhà thần kinh nhi khoa và nhà trị liệu nghề nghiệp, những người theo dõi trẻ, xây dựng chẩn đoán tổng hợp.
• Tờ khai và báo cáo: Cuối cùng, chúng tôi tổ chức buổi tổng kết để trình bày báo cáo chi tiết tới phụ huynh và nhà trường. Tài liệu này không chỉ có tên hoặc mã ICD mà còn là chân dung những điểm mạnh, điểm yếu của trẻ, kèm theo kế hoạch can thiệp thiết thực cho gia đình và lớp học.

Nguy cơ chẩn đoán "đồ ăn nhanh"

Chúng ta đang sống trong thời đại gần đây, nơi chúng ta muốn có câu trả lời nhanh chóng chỉ sau vài cú nhấp chuột. Việc vội vàng dán nhãn cho trẻ em tạo ra cái mà tôi gọi là chẩn đoán "đồ ăn nhanh": những nhãn hiệu hời hợt chỉ nhằm làm dịu đi sự lo lắng của người lớn nhưng lại cản trở sự phát triển của trẻ vị thành niên.

Khi chúng ta vội vàng dán nhãn cho một đứa trẻ là “lười biếng”, “nổi loạn”, “tăng động” hoặc “hạn chế”, chúng ta đã tạo ra một hình ảnh mà chúng sẽ mang theo trong nhiều năm. Cô ấy bắt đầu hành động theo nhãn hiệu đã nhận được, tin rằng khó khăn của cô ấy là một rào cản không thể vượt qua và không phải là giai đoạn có thể vượt qua bằng chiến lược đúng đắn.

Mặt khác, việc chẩn đoán chính xác và cẩn thận sẽ giúp bạn giải phóng. Nó chỉ cho chúng ta nơi chúng ta nên hướng năng lượng của mình, dạy chúng ta tôn trọng nhịp điệu của trẻ và mở ra cánh cửa cho sự thích nghi công bằng ở trường học và các phương pháp điều trị trị liệu hiệu quả.

Cân nhắc cuối cùng

Gửi tới các bạn, những người cha, người mẹ hoặc nhà giáo dục đang đọc bài viết này: khi bạn nghi ngờ về sự phát triển của một đứa trẻ, hãy lắng nghe cẩn thận những cuộc trò chuyện thân mật và kinh nghiệm của các bậc cha mẹ khác, nhưng hãy sàng lọc ý kiến ​​của bạn. Hãy nhớ rằng mỗi bộ não là một tiểu sử độc đáo và phức tạp.

Đừng chấp nhận những câu trả lời dễ dàng trong hai phút. Bảo vệ tương lai của con bạn hoặc học sinh của bạn bằng cách yêu cầu khả năng phán đoán, sự kiên nhẫn và chiều sâu mà khoa học phát triển con người đòi hỏi. Nghiên cứu tâm lý sư phạm nghiêm túc cần có thời gian, nhưng sự tôn trọng mà nó thể hiện đối với bản chất của trẻ là khoản đầu tư lớn nhất mà chúng ta có thể thực hiện trong hành trình của chúng.