Η διάγνωση δεν είναι εικασία: Ο κίνδυνος των συνομιλιών στη γωνία του δρόμου στην αξιολόγηση των παιδιών και των εφήβων

Τις προάλλες, με πλησίασε μια ανήσυχη μητέρα. Σε μια γρήγορη συνομιλία που διήρκεσε μόλις δύο λεπτά, περιέγραψε εν συντομία κάποια από τη σχολική συμπεριφορά της κόρης της και, με το ανήσυχο βλέμμα κάποιου που αναζητούσε άμεσες απαντήσεις, με ρώτησε τη γνώμη μου: "Δάσκαλε, έχει ΔΕΠΥ ή είναι απλώς έλλειψη εστίασης; Τι πιστεύεις;"

Η απάντησή μου ήταν ειλικρινής και στοχαστική. Εξήγησα ότι μια ψυχοπαιδαγωγική ή κλινική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει γρήγορα και ότι, από σεβασμό για το ιστορικό και την ατομικότητα της κόρης της, δεν ήταν σκόπιμο να κάνει οποιαδήποτε εικασία εκείνη τη στιγμή. Στην αρχή, παρατήρησα μια ελαφριά έκφραση απογοήτευσης στο πρόσωπό του — μια κατανοητή αντίδραση κάποιου που είναι κουρασμένος και αναζητά μια γρήγορη λύση. Ωστόσο, καθώς εξήγησα την πολυπλοκότητα της διαδικασίας αξιολόγησης, η έκφρασή του άλλαξε σε ανακούφιση και συμφωνία. Κατάλαβε ότι η σοβαρότητα της έρευνας είναι η μεγαλύτερη προστασία που θα μπορούσε να έχει η κόρη της.

Αποφάσισα να γράψω για αυτή τη συνάντηση γιατί απεικονίζει μια πολύ κοινή πρακτική στην κοινωνία μας: τη μετατροπή των «γωνιακών συνομιλιών» και των άτυπων απόψεων σε βιαστικές διαγνώσεις. Ως ψυχοπαιδαγωγός, παιδαγωγός και ειδικός στις νευροεπιστήμες, αισθάνομαι χρέος να προειδοποιήσω: Η αξιολόγηση της μαθησιακής συμπεριφοράς και ανάπτυξης ενός παιδιού είναι μια σοβαρή και πολυπαραγοντική υπόθεση.

Η αξία της ανταλλαγής εμπειριών (και τα όριά της)

Θέλω να ξεκαθαρίσω ότι θεωρώ απολύτως φυσικό και υγιές για μπαμπάδες, μητέρες και φροντιστές να ανταλλάσσουν αυτοκόλλητα στις πύλες του σχολείου, στις πλατείες ή στις οικογενειακές συγκεντρώσεις. Το να μιλάμε για τις προκλήσεις της ανατροφής των παιδιών μας καλωσορίζει και μας δείχνει ότι δεν είμαστε μόνοι. Μερικές φορές, μια πιο έμπειρη μητέρα μπορεί να δώσει μια εξαιρετική συμβουλή για μια ρουτίνα μελέτης ή να προτείνει μια διασκεδαστική δραστηριότητα που έχει λειτουργήσει στο σπίτι της. Αυτή η κοινοτική υποστήριξη είναι πολύτιμη.

Το πρόβλημα προκύπτει όταν ξεφεύγουμε από τη γραμμή των πρακτικών συμβουλών και στη σφαίρα της διαγνωστικής επισήμανσης. Ακούστε φράσεις όπως «Ο γιος του γείτονά μου ενήργησε ακριβώς έτσι και ο γιατρός είπε ότι ήταν υπερκινητικότητα, σίγουρα και ο δικός σου έχει αυτό» ή "Η κόρη σου αλλάζει γράμματα; Αυτό είναι σκέτη δυσλεξία, το έχει ο ανιψιός μου" είναι επικίνδυνο. Αν και αυτές οι παρατηρήσεις προέρχονται από μια γνήσια πρόθεση να βοηθήσουν, στερούνται επιστημονικής βάσης και αγνοούν ότι επιφανειακά παρόμοιες συμπεριφορές μπορεί να έχουν εντελώς διαφορετική προέλευση.

Ετικέτες και όρια άτυπης διάγνωσης. Η προσεκτική και επαγγελματική αξιολόγηση υποστηρίζει και ανοίγει δρόμους για υγιή ανάπτυξη.

Γιατί η διάγνωση είναι πάντα πολυπαραγοντική;

Ένα από τα κύρια σημεία για τα οποία μίλησα με εκείνη τη μητέρα ήταν η φύση multifactorial μαθησιακές και συμπεριφορικές δυσκολίες. Η χαμηλή ακαδημαϊκή επίδοση ή η αναταραχή στην τάξη δεν προκαλούνται ποτέ από έναν μεμονωμένο παράγοντα. Για να καταλήξουμε σε ένα ασφαλές διαγνωστικό συμπέρασμα, πρέπει να διερευνήσουμε διάφορες σφαίρες της ζωής του ατόμου:

• Νευροβιολογικοί και Αναπτυξιακοί Παράγοντες: Ερευνήστε εάν υπάρχουν παθήσεις όπως η ΔΕΠΥ, η Δυσλεξία, η Δυσαριθμησία, η Διαταραχή Κεντρικής Ακουστικής Επεξεργασίας (CAPD) ή τα χαρακτηριστικά του φάσματος του αυτισμού.
• Συναισθηματικοί και ψυχοκοινωνικοί παράγοντες: Κατανοήστε το οικογενειακό περιβάλλον του παιδιού. Περνάει δύσκολες μεταβάσεις (χωρισμός γονέων, πένθος, αλλαγή σχολείου); Πώς είναι η αυτοεκτίμησή σας και η σχέση σας με τους συναδέλφους σας; Το άγχος ή η κατάθλιψη της παιδικής ηλικίας μπορεί να μεταμφιεστεί ως απροσεξία και ταραχή.
• Παιδαγωγικοί και Μεθοδολογικοί Παράγοντες: Analyze the school. Είναι η μέθοδος διδασκαλίας του ιδρύματος κατάλληλη για το γνωστικό προφίλ αυτού του παιδιού; Είναι η δυναμική της τάξης διεγερτική ή αγχωτική;
• Οργανικοί και Αισθητηριακοί Παράγοντες: Αποκλείστε προβλήματα με την οπτική οξύτητα (δυσκολία στον μαυροπίνακα) ή την ακοή, την ανεπαρκή ποιότητα ύπνου, τις διατροφικές ελλείψεις ή τις ορμονικές δυσλειτουργίες.

Πώς μπορείς να εκφράσεις μια γνώμη μέσα σε δύο λεπτά μπροστά σε έναν τόσο περίπλοκο ιστό μεταβλητών; Μια γρήγορη εικασία διατρέχει τον κίνδυνο να αγνοήσει την πραγματική ρίζα του προβλήματος, να καθυστερήσει την επαρκή υποστήριξη ή, χειρότερα, να δημιουργήσει λανθασμένες και περιττές παρεμβάσεις.

Μέσα σε μια Σοβαρή Ψυχοπαιδαγωγική Αξιολόγηση

Για να κατανοήσουν οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί το επίπεδο φροντίδας που εμπλέκεται, αξίζει να αναφέρω λεπτομερώς πώς λειτουργεί μια διαδικασία κλινικής ψυχοπαιδαγωγικής αξιολόγησης στο γραφείο μου. Δεν πρόκειται για μια ψυχρή εφαρμογή τεστ σε ένα μόνο απόγευμα, αλλά για ένα δομημένο ερευνητικό ταξίδι:

• Οικογενειακό ιστορικό: Μια εκτεταμένη αρχική συνεδρία αφιερωμένη αποκλειστικά σε γονείς ή φροντιστές. Σε αυτό, ανακτούμε ολόκληρο το ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, από την εγκυμοσύνη, τα κινητικά ορόσημα (όταν μπουσουλάει και το περπάτημα), την ανάπτυξη του λόγου μέχρι το πλήρες σχολικό ιστορικό.
• Συνεδρίες άμεσης αξιολόγησης με το παιδί: Γενικά πραγματοποιούνται πάνω από 6 έως 8 μεμονωμένες συνεδρίες. Σε αυτά, χρησιμοποιούμε μια σειρά από τυποποιημένα τεστ, προβολικές εργασίες, κλινική παρατήρηση του παιχνιδιού, αξιολόγηση λογικού συλλογισμού, ανάγνωση, γραφή και ανάλυση εκτελεστικών λειτουργιών (προσοχή, μνήμη εργασίας, ανασταλτικός έλεγχος).
• Διερεύνηση του σχολικού πλαισίου: Επικοινωνήσαμε με το σχολείο. Στέλνουμε ερωτηματολόγια στους δασκάλους και, όταν χρειάζεται, πραγματοποιούμε επισκέψεις παρατήρησης για να κατανοήσουμε πώς αλληλεπιδρούν και μαθαίνουν οι μαθητές στο συλλογικό περιβάλλον.
• Πολυθεματική άρθρωση: Ο εκπαιδευτικός ψυχολόγος δεν εργάζεται μεμονωμένα. Μιλάμε και ανταλλάσσουμε αναφορές με λογοθεραπευτές, ψυχολόγους, παιδονευρολόγους και εργοθεραπευτές που παρακολουθούν το παιδί, χτίζοντας μια ολοκληρωμένη διάγνωση.
• Η Επιστροφή και η Έκθεση: Τέλος, πραγματοποιούμε μια τελική συνεδρία για να παρουσιάσουμε μια λεπτομερή αναφορά στους γονείς και στο σχολείο. Αυτό το έγγραφο δεν περιέχει απλώς ένα όνομα ή έναν κωδικό ICD, αλλά μάλλον ένα πορτρέτο των δυνατών και αδυναμιών του παιδιού, συνοδευόμενο από ένα πρακτικό σχέδιο παρέμβασης για το σπίτι και την τάξη.

Ο κίνδυνος των διαγνώσεων "Fast-Food".

Ζούμε σε μια άμεση εποχή, όπου θέλουμε γρήγορες απαντήσεις λίγα μόνο κλικ μακριά. Η βιασύνη να επισημάνουμε τα παιδιά γεννά αυτό που ονομάζω διαγνώσεις «φαστ φουντ»: επιφανειακές ετικέτες που χρησιμεύουν μόνο για να κατευνάσουν το άγχος του ενήλικα, αλλά που εμποδίζουν την ανάπτυξη του ανηλίκου.

Όταν χαρακτηρίζουμε βιαστικά ένα παιδί ως «τεμπέλικο», «επαναστατικό», «υπερκινητικό» ή «περιορισμένο», δημιουργούμε μια εικόνα που θα κουβαλάει για χρόνια. Αρχίζει να ενεργεί σύμφωνα με την ετικέτα που έλαβε, πιστεύοντας ότι η δυσκολία της είναι ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο και όχι ένα στάδιο που μπορεί να ξεπεραστεί με τη σωστή στρατηγική.

Από την άλλη, μια σωστή και προσεκτική διάγνωση σε απελευθερώνει. Μας δείχνει πού πρέπει να διοχετεύουμε τις ενέργειές μας, μας διδάσκει να σεβόμαστε τον ρυθμό του παιδιού και ανοίγει πόρτες σε δίκαιες σχολικές προσαρμογές και αποτελεσματικές θεραπευτικές θεραπείες.

Τελικές εκτιμήσεις

Για εσάς, πατέρα, μητέρα ή παιδαγωγό που διαβάζετε αυτό το κείμενο: όταν έχετε αμφιβολίες για την ανάπτυξη ενός παιδιού, ακούστε προσεκτικά τις ανεπίσημες συζητήσεις και τις εμπειρίες άλλων γονιών, αλλά φιλτράρετε τις απόψεις σας. Να θυμάστε ότι κάθε εγκέφαλος είναι μια μοναδική και πολύπλοκη βιογραφία.

Μην αρκεστείτε σε εύκολες απαντήσεις δύο λεπτών. Προστατέψτε το μέλλον του παιδιού ή του μαθητή σας απαιτώντας την κρίση, την υπομονή και το βάθος που απαιτεί η επιστήμη της ανθρώπινης ανάπτυξης. Η σοβαρή ψυχοπαιδαγωγική έρευνα απαιτεί χρόνο, αλλά ο σεβασμός που δείχνει για την ουσία του παιδιού είναι η μεγαλύτερη επένδυση που μπορούμε να κάνουμε στο ταξίδι του.