Rối loạn xử lý cảm giác (SPD): Khi âm thanh, quần áo và họa tiết khiến cuộc sống hàng ngày của trẻ trở nên khó khăn

Buổi sáng bắt đầu với một khó khăn mà không ai ngờ tới. Đứa trẻ ngồi trên sàn, cáu kỉnh xé chiếc tất của mình, phàn nàn rằng đường may "làm đau ngón tay" và nhất quyết không chịu mặc đồng phục. Ngày học trôi qua, người lớn khẳng định, cố chứng tỏ vải mềm, tiếng khóc chuyển thành cơn khủng hoảng.

Trong một tình huống khác, chính đứa trẻ này hào hứng đến dự bữa tiệc sinh nhật của trẻ em nhưng lại tuyệt vọng bịt tai lại ngay khi nhạc bắt đầu vang lên. Trong lớp học, cậu ấy rời xa một đề xuất nghệ thuật với màu bột màu trên tay, mặc dù cậu ấy tỏ ra rất thích thú với những bức tranh minh họa và câu chuyện mà giáo viên kể.

Những cảnh tượng thường ngày như thế này đặt ra một câu hỏi thiết yếu: Đứa trẻ này cảm thấy gì trong một hoạt động mà người khác thấy có vẻ đơn giản và tự nhiên? Sự nhạy cảm với quần áo, âm thanh, họa tiết và ánh sáng không cấu thành "sự gian xảo", "cứng đầu" hay "thiếu giới hạn". Đây là những biến thể trong cách hệ thần kinh nắm bắt, xử lý và phản ứng với các kích thích của môi trường, ảnh hưởng đến hoạt động tham gia hàng ngày. Hiểu họ là bước đầu tiên để đưa ra phản hồi thân thiện và hiệu quả [1].

Xử lý cảm giác có nghĩa là gì?

ồ xử lý giác quan là cơ chế sinh học thần kinh mà qua đó hệ thần kinh trung ương tiếp nhận, điều chỉnh, tổ chức và giải thích thông tin từ các cơ quan thụ cảm giác quan của cơ thể và môi trường, tạo ra phản ứng thích ứng.

Khi nghĩ về các giác quan, chúng ta thường chỉ nhớ đến năm giác quan truyền thống: thị giác, thính giác, xúc giác, khứu giác và vị giác. Tuy nhiên, sự phát triển tâm lý vận động và điều tiết cảm xúc phụ thuộc rất nhiều vào ba hệ thống cơ bản khác. [2]:

Trong đời sống học đường, học tập không chỉ là một hành động nhận thức; Nó liên quan đến việc có thể ngồi thoải mái, lọc tiếng ồn xung quanh lớp học, chịu đựng được việc tiếp xúc với sổ ghi chép và sơn, đồng thời tích cực tham gia vào một môi trường có nhiều kích thích đồng thời.

Tại sao chúng ta cần cẩn thận với thuật ngữ TPS?

biểu thức Rối loạn xử lý cảm giác (SPD) đã trở nên phổ biến rộng rãi trong các cuộc trò chuyện lâm sàng, các nhóm hỗ trợ và phương tiện truyền thông xã hội. Tuy nhiên, điều cần thiết là phải duy trì độ chính xác khoa học: định nghĩa của nó là một rối loạn bệnh lý độc lập vẫn chưa có sự đồng thuận chung trong các hướng dẫn chẩn đoán chính thức (chẳng hạn như DSM-5-TR và ICD-11).

Ở vị trí lịch sử và được tôn trọng từ năm 2012, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) đã cảnh báo cộng đồng y tế về việc thiếu các tiêu chuẩn chẩn đoán được xác nhận rộng rãi đối với SPD như một tình trạng bệnh lý biệt lập. Cơ quan này khuyến nghị các bác sĩ nhi khoa và bác sĩ lâm sàng nên thực hiện đánh giá toàn diện vì những thay đổi về cảm giác thường cùng tồn tại hoặc là một phần của các tình trạng phát triển thần kinh khác, chẳng hạn như:

• Rối loạn phổ tự kỷ (ASD): trong đó mức độ phản ứng quá mức hoặc giảm cảm giác xuất hiện như một tiêu chí chẩn đoán chính thức;
• Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD);
• Rối loạn phối hợp phát triển (DCD / Dyspraxia);
• Rối loạn lo âu và quá tải cảm xúc.

Bối cảnh lịch sử và y tế này phải được đọc một cách thanh thản. [4]. Việc thiếu mã CID riêng biệt cho "TPS" không làm mất đi sự đau khổ thực sự của đứa trẻ. Trong bài viết này, chúng tôi sử dụng thuật ngữ này như một chìa khóa để hiểu nhu cầu giác quan đích thực mà không biến những biểu hiện hàng ngày thành những nhãn hiệu vội vàng. Một đứa trẻ thường xuyên bịt tai lại cần được đón nhận và lắng nghe; Tuy nhiên, chỉ riêng hành vi này không cho phép chúng tôi nói rằng cô ấy mắc chứng tự kỷ hoặc bất kỳ tình trạng nào khác nếu không có đánh giá liên ngành đủ tiêu chuẩn.

Những khác biệt này có thể biểu hiện như thế nào?

Hồ sơ cảm giác của mỗi cá nhân là duy nhất. Trong mô hình điều chế thần kinh, các phản ứng với môi trường có thể rất khác nhau giữa hai cực, thậm chí có thể cùng tồn tại trong cùng một người tùy thuộc vào kênh cảm giác:

• Quá mẫn cảm (Quá mẫn cảm): Phản ứng trầm trọng hơn đối với các kích thích mà đa số không chú ý. Âm thanh của máy xay sinh tố hoặc máy hút bụi, đèn huỳnh quang, sự chạm nhẹ vào da hoặc mùi của căng tin trường học có thể gây ra phản ứng trốn chạy, đau đớn hoặc hoảng sợ.
• Giảm phản ứng (Giảm nhạy cảm): Bộ não cần những kích thích mạnh mẽ hơn nhiều để ghi lại thông tin. Trẻ có thể không nhận ra rằng mặt mình đang bị bẩn, dường như không phản ứng với những cơn đau nhẹ hoặc thờ ơ với những kích thích bằng âm thanh.
• Tìm kiếm cảm giác: Nhu cầu liên tục di chuyển mạnh, áp lực cơ thể, nhảy, va vào tường hoặc đồ vật và chạm vào tất cả các kết cấu có sẵn nhằm cố gắng tự điều chỉnh mức độ tỉnh táo của hệ thần kinh.

Quần áo là một phòng thí nghiệm hàng ngày của thực tế này. Nhãn cứng, đường may nổi ở ngón chân tất, vải tổng hợp và phần eo bó sát thường xuyên gây khó chịu. Cho phép trẻ thử đồ trước khi mua, tháo thẻ và chọn quần áo không có đường may nhô ra là những giải pháp thiết thực cần cân nhắc [5]. Trước khi dán nhãn việc từ chối buổi sáng là "cứng đầu", cần phải tìm hiểu kỹ xem cảm giác khó chịu nằm ở đâu.

Điều này có thay đổi gì trong việc học ở trường?

Môi trường học tập dày đặc về kích thích. Đối với một học sinh nhạy cảm về thính giác hoặc xúc giác, năng lượng tinh thần lẽ ra phải hướng tới việc giải mã việc đọc, tính toán hoặc hiểu những lời giải thích của giáo viên cuối cùng sẽ bị cạn kiệt do nỗ lực liên tục chống lại sự khó chịu về thể chất. [3].

Hãy xem xét một tình huống sư phạm cụ thể: một học sinh ngồi gần cửa lớp. Mỗi khi có người đi qua hành lang, sẽ có chuyển động thị giác ngoại vi, các cuộc trò chuyện và sự phản chiếu của ánh sáng bên ngoài. Trẻ ngừng viết liên tục, quên mất cuốn sổ và có biểu hiện thiếu tập trung. Bằng cách được chuyển đến một chiếc bàn được bảo vệ tốt hơn, cách xa cửa ra vào và ít tiếng vang hơn, cô ấy có thể hoàn thành các đề xuất một cách trôi chảy.

Sự khác biệt trong hiệu suất này là một đầu mối sư phạm quý giá. Nó cho thấy khó khăn không nhất thiết nằm ở năng lực nhận thức mà là ở khả năng tiếp cận môi trường để học tập. Quan điểm này đối thoại trực tiếp với các chiến lược mà chúng tôi nêu chi tiết trong bài viết về Thực hành sư phạm hòa nhập trong giáo dục cơ bản [7].

Gia đình có thể quan sát và hỗ trợ như thế nào?

Công cụ nuôi dạy con tốt nhất là hồ sơ quan sát mô tả. Thay vì ghi lại những điều khái quát như "anh ấy không ở yên" hoặc "anh ấy cố gắng rời khỏi nhà", hãy thử viết ra:

• Hoạt động chính xác tại thời điểm khó chịu là gì?
• Điều kiện môi trường (tiếng ồn, ánh sáng, nhiệt độ, số lượng người) là gì?
• Chiến lược nào giúp giảm bớt sự khó chịu (tránh xa tiếng ồn, mặc quần áo rộng rãi, ôm chặt)?

Việc hệ thống hóa này biến xung đột thành dữ liệu hữu ích để chia sẻ với đội ngũ sư phạm và các nhà trị liệu. [1]. Hơn nữa, việc thay đổi cách tiếp cận đối thoại có tính chất biến đổi: hỏi "Có phải đường may của chiếc tất hay dây thun đang làm bạn khó chịu?" xác nhận trải nghiệm của trẻ và xây dựng kênh hợp tác lẫn nhau, loại bỏ xung đột ý chí.

Trường có thể thực hiện những điều chỉnh nào?

Hướng dẫn từ các dịch vụ nhi khoa quốc tế, chẳng hạn như của NHS của Anh, chỉ ra những biện pháp thích ứng với chi phí thấp, tác động cao có thể dễ dàng thử nghiệm trong thói quen ở trường. [6]:

• Tổ chức không gian: Đặt học sinh cách xa những cánh cửa mở, cửa sổ hướng ra sân hoặc động cơ điều hòa ồn ào;
• Giảm chấn âm thanh: Đặt tấm bảo vệ nỉ hoặc quả bóng tennis lên chân bàn, ghế để ngăn tiếng rít khi kéo lê trên sàn;
• Rõ ràng trực quan: Tránh ô nhiễm quá mức các bức tranh tường và áp phích được dán chính xác trên tường phía trước tầm nhìn của bảng đen;
• Vùng giải nén: Cho phép phá vỡ cảm giác có cấu trúc trong môi trường có cường độ ánh sáng và tiếng ồn thấp hơn khi mức độ mệt mỏi về nhận thức cao;
• Sử dụng bộ giảm âm: Cung cấp tai nghe khử tiếng ồn thụ động cho những thời điểm quan trọng, chẳng hạn như tín hiệu sân chơi hoặc các sự kiện tại phòng thể thao.

Vai trò của mỗi chuyên gia là gì?

Hỗ trợ trẻ có nhu cầu về giác quan đòi hỏi sự hợp tác liên ngành về mặt đạo đức:

• Nhà trị liệu nghề nghiệp (OT): Ông là một chuyên gia có trình độ pháp lý và kỹ thuật để đánh giá hồ sơ cảm giác, lập bản đồ tác động đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) và áp dụng các biện pháp can thiệp chuyên biệt. A Hiệp hội trị liệu nghề nghiệp Hoa Kỳ (AOTA) khuyến nghị rõ ràng rằng các biện pháp can thiệp cảm giác nên được đưa vào đánh giá lâm sàng được ghi chép và cá nhân hóa [8].
• Nhóm tâm lý và trường học: Vai trò của chúng tôi trong Tâm lý học sư phạm không phải là kê đơn liệu pháp cảm giác hay chẩn đoán lâm sàng mà là điều tra làm thế nào những rào cản cảm giác này tác động đến việc tiếp cận các đối tượng kiến thức. Chúng tôi điều tra xem tài liệu giảng dạy nào hoạt động tốt nhất, điều chỉnh thời gian cần thiết để hoàn thành nhiệm vụ và điều hòa mối quan hệ giữa trẻ, giáo viên và nhóm trường.

Có phải mọi hoạt động có kích thích đều là "Liệu pháp giác quan"?

Bạn cần phải cẩn thận với những trào lưu thương mại. Chơi với đất nặn, tạo góc bằng gối hoặc mua đồ chơi được dán nhãn là “giác quan” là những sáng kiến giải trí phong phú và có giá trị, nhưng không tương đương với Tích hợp cảm giác Ayres (ISA) [9]. Phương pháp tiếp cận của Ayres là một phương pháp trị liệu cụ thể, dựa trên sinh học thần kinh, đòi hỏi phải có chứng chỉ chuyên môn nghiêm ngặt và thiết bị cụ thể.

Hơn nữa, khoa học đòi hỏi trách nhiệm. Một đánh giá có hệ thống rộng rãi được xuất bản vào năm 2024 trên tạp chí uy tín Tạp chí Trị liệu Nghề nghiệp Hoa Kỳ (AJOT) đã phân tích bằng chứng lâm sàng về các biện pháp can thiệp giác quan ở trường học, cảnh báo rằng không nên áp dụng biện pháp thích ứng riêng lẻ một cách bừa bãi: mỗi nguồn lực cần được đo lường bằng kết quả thực tế của nó về chức năng và sự thoải mái của đứa trẻ cụ thể đó [10].

Hiểu kinh nghiệm để xây dựng khả năng

Một nhãn hiệu bị xước, âm thanh the thé của chuông báo thức hoặc kết cấu dính trên tay bạn có vẻ không đáng kể đối với những người quan sát từ bên ngoài. Nhưng đối với đứa trẻ có bộ não xử lý những cảm giác này như một mối đe dọa thực sự thì nỗi đau khổ là thực sự và mệt mỏi.

Hỗ trợ sự phát triển của trẻ đòi hỏi phải từ bỏ những phán xét vội vàng để lắng nghe một cách nhạy cảm. Khi gia đình và các nhà giáo dục sẵn sàng điều tra điều gì ẩn sau hành vi đó, con đường sẽ mở ra cho những thích ứng đơn giản mang lại cho trẻ sự thoải mái, niềm vui học tập và sự tự tin để khám phá thế giới với tất cả sự phong phú về giác quan của nó.